当好群众健康“守门员”

本文转自：泰安日报

市妇幼保健院（市儿童医院）耳鼻喉科

当好群众健康“守门员”

□最泰安全媒体记者 赵鑫 通讯员 李欣 王艺璇

“我院耳鼻喉科成立于1988年，经过这些年的发展，专业技术和服务水平显著提升，科室拥有设施完善的诊室、病房，配有临床经验丰富、技术熟练精湛的专业人员，担负着泰安市妇女儿童的听力保健及耳鼻咽喉疾病的预防及诊治工作。”市妇幼保健院（市儿童医院）耳鼻喉科主任吕建说。

“儿童打鼾”非小事

警惕腺样体肥大

小杰今年6岁，据小杰的母亲周女士介绍，小杰从3年前开始有打鼾的习惯，因为年龄小，大人都认为是孩子睡得香的表现。但最近半年来，小杰反复出现咽痛，平均每月两次，咽痛时还发烧，鼾声也更大了，还张口呼吸，睡觉有时会被憋醒。每次出现问题，周女士就带孩子去医院耳鼻喉科检查，进行抗感染治疗，但是效果不好，一段时间后问题又会出现。

近日，周女士带小杰来到市妇幼保健院（市儿童医院）耳鼻喉科就诊，吕建对小杰进行了细致检查，发现小杰是扁桃体炎、腺样体肥大，经过睡眠监测，诊断小杰患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，需要通过手术来进行治疗。经过与孩子家长充分沟通后，周女士同意了吕建的建议。小杰在医护人员陪同下，利用低温等离子射频消融微创技术成功进行了扁桃体和腺样体切除手术。

据吕建介绍，低温等离子射频消融技术治疗儿童鼾症是市妇幼保健院（市儿童医院）耳鼻喉科的特色业务，开展这一业务已有15年，具有微创疼痛轻、术后恢复快的特点，当日即可进食流质饮食，较早进食加快了儿童术后恢复、愈合、出院；手术中出血量也非常少，很多儿童手术时零出血；而对于单纯的扁桃体肥大，只需行等离子消融打孔即可达到治疗鼾症的目的。

吕建告诉记者，小孩打鼾不是睡得好的表现，反而说明睡眠质量差，儿童鼾声越大，表示气道阻塞越严重。当达到一定程度，就会出现睡眠时呼吸困难，甚至出现呼吸暂停，睡眠憋醒。儿童睡眠打鼾，造成睡眠时大脑缺氧，睡眠质量下降，从而影响身体各方面的正常发育。同时，打鼾还会影响孩子的“颜值”，因为大多数睡眠打鼾的孩子睡眠时会张嘴呼吸。张开嘴巴呼吸，空气就不会经过正常的气道，从而影响颌面部的发育，形成“腺样体面容”，也称“口呼吸容貌”。

儿童打鼾危害多，吕建呼吁，家长要重视孩子的睡眠对身心健康发展的影响，帮助孩子控制体重，调整睡姿，增强体质和抵抗力，保持营养均衡和作息规律，感冒时及时治疗等，从而预防儿童鼾症的发生。当孩子出现打鼾、盗汗、易惊醒、尿床、长期鼻塞、张口呼吸等情况时要引起重视，及早就医查明原因并及时治疗。

耳廓畸形再造

孩子有了“新耳朵”

乐乐出生的第二天，医生做例行检查后，告诉乐乐妈妈：“孩子的耳朵形态上不美观，不过不影响听力，可以去耳鼻喉科看一下。”

吕建对乐乐检查后告诉乐乐妈妈，乐乐的耳朵属于耳廓形态畸形的一种——隐耳，主要表现为耳廓上极埋没于颞部头皮下方，无明显耳后沟。新生儿耳廓形态畸形的发生率较高，我们常见的招风耳也是典型的耳廓形态畸形。隐耳作为耳廓形态畸形中的一种，除了极不美观外，甚至会影响生活，比如不能正常佩戴眼镜、口罩等。

吕建告诉记者，孩子出生一月内31.5%左右的轻度耳廓形态畸形能够得以自愈，但多数患儿的耳廓畸形并不会随着年龄的增长而恢复正常，需要尽早进行干预。耳廓形态畸形能否自愈、是否需要干预，需要专科医生来判断。

乐乐妈妈听从建议，为乐乐佩戴了无创耳廓矫形器，仅仅6周的时间，乐乐的耳朵就恢复到正常状态。吕建告诉记者，耳廓形态畸形的治疗时机十分重要。耳廓畸形的治疗分为手术治疗和非手术治疗，部分耳廓畸形患儿出生3个月内可通过佩戴耳廓矫正器矫正，佩戴时间越早越好，6周以内效果最佳，即使超过3个月，仍有一部分患儿可通过佩戴耳廓矫正器达到满意的矫正效果。无法通过佩戴矫正器达到治疗目的的患儿，则需要在适当的年龄通过手术治疗。因此当发现孩子耳朵形态异于常人时，家长应第一时间带孩子前往正规医院就诊咨询，根据专业医生的建议，选择最优的治疗方案。

据了解，耳鼻喉科仪器设备先进、齐全，包括电动刨消器、等离子射频消融系统等，自2007年起开展鼻内镜与咽喉内镜的诊疗工作。近年来，又先后购置了德国艾克松直径4.8mm的电子鼻咽喉镜及日本奥林巴斯直径2.6mm的电子鼻咽喉镜成像系统，对较小患儿的腺样体肥大检查更为准确直观、便捷无创伤。

目前，科室内镜手术发展迅速，自2016年购买STROZ内镜成像系统以来，大大扩展了鼻窦手术范围，全面开展儿童及成人鼻息肉、鼻窦炎及咽喉部良性肿瘤手术治疗。对于儿童常见急症如气管、支气管异物，食管异物的手术治疗，也已成为科室的特色，已成功完成了众多呼吸道异物患儿的急救。