微波消融术轻松解决 甲状腺微小乳头状癌

本文转自：金陵晚报

微波消融术轻松解决

甲状腺微小乳头状癌

近日，南京江北医院内分泌科团队成功完成一例甲状腺微波消融术灭活甲状腺微小乳头状癌。因该手术较传统手术而言创伤小、恢复快，尽可能保留患者甲状腺功能及颈部的美观而日渐受到临床欢迎。

市民张先生（化姓）在一次检查中发现甲状腺右侧有一个结节，进一步检查后被确诊为甲状腺微小乳头状癌。甲状腺癌一般可以分为四种亚型：乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌，未分化癌比较凶险，但比例非常低，而将近90%的甲状腺癌都是乳头状癌，这种亚型的病变生长非常缓慢，通过及时治疗预后非常好，几乎不会导致患者死亡，其10年生存率达到90%以上。

听说是癌症，张先生有些紧张。吃药，还是做手术？如果做手术风险大不大，会不会对身体造成损伤？预后怎么样？南京江北医院内分泌科主任助理徐海波向张先生及家属进行解释后，最终决定进行甲状腺微波消融手术。

手术在局麻下借助彩超设备进行，徐海波双眼紧盯超声显示器，一手拿着超声探头，另一只手操作直径约1毫米的消融针，在彩超的引导下缓慢穿刺到甲状腺结节内，准确判断好病灶位置后，启动消融，针尖瞬间加热，病灶随即被精准消灭，及时退出消融针。整个手术过程非常迅速。

徐海波介绍，消融治疗主要是局部高温直接作用于肿瘤细胞，破坏了肿瘤的细胞结构（膜及细胞器等），由此诱发肿瘤细胞发生不可逆坏死或凋亡，达到局部根治（热切除）的技术手段。另外还可通过影响消融后各个阶段的肿瘤微环境，间接影响肿瘤细胞的死亡、存活及复发。

随着人们对体检的重视，甲状腺结节已很常见，在中国成年人中，超声发现直径0.5cm以上甲状腺结节的患病率达到20.43%，其中8%～16%为恶性肿瘤。甲状腺微创治疗已逐步成为甲状腺相关性疾病管理的另一选择，尤其是甲状腺疾病的消融治疗，被越来越多专家推荐及患者接受。热消融治疗的主要优势是在门诊条件下提供一种与手术切除同样有效的治疗方法，而且创伤小、无须全身麻醉，并发症和甲状腺功能减退风险极低，术后第二天基本可以出院。

南京江北医院内分泌科是南京江北地区最早独立的内分泌科，目前床位59张，各级医师9人，不仅是南京江北地区较早进行甲状腺细针穿刺的科室，也是南京地区为数不多有消融资质的内分泌科。该科还与江苏省中西医结合医院内分泌科保持着深入的合作交流，特别在甲状腺疾病诊治上合作密切，也得到江苏省中西医结合医院刘超院长及徐书杭主任的技术支持，顺利开展亚急性甲状腺炎的局部免疫治疗、甲状腺相关性眼病甲基强的松龙脉冲治疗及良性甲状腺结节无水酒精消融治疗，并顺利开展了甲状腺良恶性结节的热消融治疗。

南京江北地区患者不仅可以在南京江北医院内分泌科进行甲状腺细针穿刺明确结节性质，还可以在病理出来后进行后续治疗及随访。肖雪