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三胎孕妈遭遇凶险前置胎盘并胎盘植入 多学科团队6小时快速打赢母婴守护战
本文转自：南京晨报
疾病与健康
三胎孕妈遭遇凶险前置胎盘并胎盘植入 多学科团队6小时快速打赢母婴守护战
安徽的徐女士是一名三胎孕产妇，已经孕36+4周，在当地医院产检时被告知因前两胎均为剖宫产，子宫已瘢痕累累，发生了胎盘植入。粗心的徐女士并未在意，临产前被当地医院告知妊娠风险较大，随时可能危及孕妇和宝宝的生命，建议转诊。着急的家属打听到南京市第二医院是江苏省孕产妇危重急症救治中心，隔天上午便带着徐女士来到南京市第二医院产科门诊。
上午9时许，正在产科门诊就诊的徐女士突然出现少量阴道流血，下腹部出现坠胀感，即将临产！产科医护团队迅速将徐女士收治入院，急查B超提示：凶险性前置胎盘合并胎盘植入！这对孕产妇来说无疑是一道“生死劫”，异常凶险！对医护人员来说更是一道巨大考验。面对十分棘手凶险的病情，产科医护团队快速反应、果断应战。产科主任医师王根菊收到消息后立即联系医务处，联合产科、肿瘤和血管疾病介入中心、泌尿外科、麻醉科、输血科、功能检查科（B超）、妇科等科室，在短时间内迅速集结组成多学科团队，共同制定手术方案并就围手术期可能发生的种种危急情况进行充分预估，做好应急预案，以万全准备应对万一可能。
下午2点左右，先由肿瘤和血管疾病介入中心行腹主动脉球囊阻断术，通过置入球囊，阻断主动脉血流，减少术中出血风险；再由产科团队立即行剖宫产术。正如术前预测的一样凶险！术中见子宫表面（下段及前壁）血管怒张、胎盘全部植入在疤痕（左侧壁）处，疤痕附近胎盘基本都已穿透，子宫出血凶险。好在团队已备好万全之策，术前，已通过B超准确判断出胎盘附着处，切口避开了胎盘；输血科血库备足，开通输血绿色通道，切实保障医疗安全。在多学科的保驾护航下，手术在短时间内顺利结束，术中仅出血约800ml，母婴平安，同时成功保住了子宫——从初次来院到母子平安，仅仅耗时6小时。
王根菊介绍，凶险性前置胎盘是指既往有剖宫产史，形成子宫瘢痕，再次妊娠时出现前置胎盘且附着于子宫瘢痕上并存在胎盘植入。胎盘植入是指胎盘绒毛穿入部分宫壁肌层，甚至穿透浆膜侵入周围脏器，常与前置胎盘共同发生。这两者是导致产前、产时及产后大出血的主要原因之一，出血凶险，常并发休克和弥漫性血管内凝血等严重并发症。手术风险极大，短时间内可导致死亡。
因此，王根菊提醒，产前检查和诊断非常重要，不可忽视，具有高危因素孕产妇要在确诊后至孕产妇危急重症救治中心，做好全方位检查。如果妊娠晚期有腹痛、阴道出血、胎动异常等症状，请立即就医以保证母婴生命安全。
通讯员 张诗蕴
南京晨报/爱南京记者 戚在兵
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快照生成时间：2023-04-29 00:45:15
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