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泰康人寿青岛分公司3.15系列以案说险|远离保险欺诈 共筑诚信金融
【案例简介】
2022年7月至2024年1月间，李某在多家外卖平台担任外卖骑手，平台为其自动购买意外保险。李某的送外卖过程中异常“坎坷”，两年间竟摔倒受伤18次，平均每月摔倒一次甚至更多，骗取保险理赔款共计20余万元。经法院审理查明，李某为非法获利，最终被认定构成保险诈骗罪，被判处有期徒刑一年六个月，并处罚金人民币二万元，且被责令向被害单位保险公司退赔经济损失206,819.89元。
【案例分析】
保险欺诈是指通过故意虚构保险事故、隐瞒真实情况、伪造证明材料等方式，骗取保险公司赔偿金的行为。根据《中华人民共和国刑法》第198条，保险欺诈属违法犯罪行为，情节严重者可被判处有期徒刑并处罚金。案例中李某利用意外险牟利，已经构成了违法犯罪，最终导致获刑并被罚款。
【保险欺诈的常见手段】
伪造事故：故意制造交通事故、火灾等事故，骗取保险金。
夸大损失：虚报损失金额，伪造证明材料，骗取高额保险金。
带病投保：隐瞒病情投保，骗取保险金。
重复投保：在不同保险公司投保同一标的，骗取多份保险金。
【风险提示】
保险欺诈损害保险公司利益，会导致保险公司赔付率上升，经营成本增加，从而导致保险费率上涨，损害诚信消费者利益。
诚信投保：如实告知保险公司相关情况，避免隐瞒或虚报。
理性理赔：按照保险合同约定申请理赔，避免夸大损失或伪造证明材料。
提高警惕：谨防不法分子诱导骗保，避免参与保险欺诈活动。
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快照生成时间：2025-03-10 14:45:06
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