诺如病毒引发的“冬季呕吐病”，该如何防备？

诺如病毒原名诺瓦克病毒，属于杯状病毒科，是引起急性胃肠炎常见的病原体之一，具有感染剂量低、排毒时间长、外环境抵抗力强等特点，容易在学校、托幼机构等相对封闭环境引起胃肠炎暴发，虽全人群均普遍易感，但幼小儿童、老年人等免疫力低下人群更是容易集中感染暴发。

诺如病毒的发病高峰在每年的10月至次年3月，因其具有明显的季节性又被称为“冬季呕吐病”。儿童、老年人群是重点保护对象，一旦感染病情变化快，易发展成重症。近些年，由诺如病毒感染的儿童肠胃炎总患病率已高达 17.7%；在发展中国家，更是造成超过20万名5岁以下儿童死亡，加上病毒极易发生变异，因此，在高发时节，对诺如病毒的认识和防范是重中之重。

诺如病毒

1、感染性超强

诺如病毒的感染性极强，只需少量病毒颗粒，就可以感染很多人。因此，在学校/托幼机构等人群密集的地方，一旦有学生感染，即容易在同学间传播。

2、感染人群超广

诺如病毒具有全人群普遍易感的特点，各年龄段的人群都可能会感染。

3、环境抵抗力超强

0℃‐60℃的温度范围内病毒可存活；可在物体表面存活2周，在水中存活2个月以上；75%酒精、免洗洗手液无法灭活它。

4、变异能力超强

每隔几年就有新的变异株出现，可引起全球或区域性暴发流行，严重时可危及生命。我国已将诺如病毒引起的腹泻列入丙类传染病。

诺如病毒可通过人传人、食物和经水传播。人传人可通过粪口途径（包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶）、或间接接触被排泄物污染的环境而传播。食源性传播是通过食用被诺如病毒污染的食物进行传播，但最容易通过手接触传播。

诺如病毒的传播途径

恶心、呕吐、腹痛和水样腹泻

伴有发热、头痛、肌肉酸痛、乏力及食欲减退等

其中儿童以呕吐为主，成人则以腹泻居多。潜伏期通常为24-48小时，最短12小时，最长72小时。多数患者发病后2-3天即可康复。

对于婴幼儿、老年人，尤其是患儿、有基础疾病的老人，诺如病毒肠胃炎可导致脱水等严重症状。

诺如病毒感染的主要临床表现

（1）最重要的是保持手卫生，是最简单、最经济的方法：家长、老师要记住几个关键环节要洗手：抱孩子前；准备食物前、中、后；用餐前；排便后；处理粪便后；接触脏东西后。

七步洗手法

接触感染者后用洗手液和流动水

洗手20秒以上，

就能减少手部诺如病毒的感染。

（2）保持良好的个人和饮食卫生习惯：管好饮食，不吃腐败变质的食物；不喝生水、不吃生冷食物；不吃苍蝇叮爬过的食物；不暴饮暴食；实行分餐制，养成餐前便后洗手的良好习惯；生食瓜果蔬菜要洗涤消毒；杜绝生吃水产品。罐头食品出现鼓起，色香味改变的情况，不可食用。

（3）患病者应尽量居家隔离，避免传染他人：诺如病毒感染者患病期至康复后3天内应尽量隔离，轻症患者可居家或在疫情发生机构就地隔离，重症患者需送医疗机构隔离治疗。此期间患者应勤洗手，保持手卫生，尽量不要和其他健康的家人等近距离接触，分开食宿，尤其不要做饭或照顾老人和幼儿。

（4）保持健康生活方式：保持规律作息、合理膳食、适量运动，增强身体抵抗力，有助于预防肠道传染病。

养成健康的生活方式

面对诺如病毒，做好防范是关键，但一旦感染不必惊慌，更不能自行滥用抗生素，以免产生耐药性，如出现频繁呕吐或腹泻、脱水等较严重的症状时，应及时就医治疗。

『本期指导专家』

郑方芳 儿科副主任，副主任医师

郑方芳，儿科副主任，副主任医师，医学硕士。

硕士毕业于中山大学，从事儿科临床工作近二十年，熟练诊治小儿肾脏、呼吸、消化等系统的常见病及多发病，对儿科危重症的救治具有较丰富的临床经验。师从我国著名的小儿肾脏病专家蒋小云教授，对小儿肾脏病疾病的诊治具有较高水平。2012年及2019年两次至中山大学附属第一医院小儿肾脏病中心进修，2019年曾至复旦大学儿科医院及新加坡国立大学医院学习小儿肾脏病专业。曾在国家核心期刊发表杂志十余篇，主持市科技局课题1项，参与课题2项。

目前担任：1.广东省医学会儿科分会第十六届委员会肾脏病学组成员。2.广东省女医师协会儿科专业第二届委员会委员。3.广东省基层医药学会儿科急救与儿童保健专业委员会第一届委员。4.珠海市医学会儿科分会委员。5.珠海市医师协会儿科分会第二届委员会委员。6.珠海市中西医结合学会儿科分会第一届委员会委员兼秘书。7.珠海市医学会变态反应学会分会第二届委员会委员。8.珠海市地中海贫血防治协会委员。

出诊时间：周一上午，周四全天，周六上午。