如何识别大便是否正常

孙瑞芳 山西白求恩医院消化内科

一、健康的大便是怎样的呢

(一)大便颜色：黄褐色或棕咖色

因为大便里含有粪胆色素和尿胆素，所以正常大便的颜色呈现土黄色或者红褐略带土黄。对于成年人而言，由于吃的东西较杂，大便的颜色会受到食物的影响，吃的东西不同，大便的颜色也会随之发生变化。

(二)大便尺寸：10厘米左右

正常的大便长度应该在10厘米至15厘米左右，且易被排出。

(三)排便时间：3-10分钟

健康的大便极其容易排出，一般情况下仅需1分钟左右即可，而正常的排便时间应该在3-10分钟内。

(四)排便频率：一周最少3次

正常人正常的排便频率是一天或两天一次大便。如果1周少于3次排便，便属于不正常频率，称为便秘，需要引起重视。部分患者1天排便多次，由饮食不节制导致的大便稀，次数增多，可能是腹泻造成的。

二、异常大便情况有哪些

(一)粪便形状改变

粪便形状改变，变细或者变扁并且持续一段时间也是结直肠癌的早期征兆之一。如果平时大便很粗突然变细，提示肠腔内有肿物生长或者形成肿物。

(二)黏液便

黏液便次数增多提示肠道受刺激或有炎症，小肠炎症时，增多的黏液均匀混合于粪便之中，而来自大肠病变的黏液则一般附着于粪便表面，常见于各种肠炎、细菌性痢疾及阿米巴痢疾、急性血吸虫病、小儿腹泻、肠易激综合征等。

大便有黏液，偶尔腹泻，可能与急性肠炎、克罗恩病、结肠癌的原因有关。

1.急性肠炎：细菌或其他致病物质刺激，可能会导致肠道黏膜受损、肠道功能异常，出现大便有黏液的现象。可遵医嘱服用抗感染药物治疗，如阿莫西林胶囊、诺氟沙星胶囊等；

2.克罗恩病：属于消化道慢性炎性肉芽肿性疾病，炎症刺激肠黏膜，并使其受损、脱落，还可能导致肠道上皮细胞功能异常，如分泌过多，出现腹泻的症状，可在医生指导下口服柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉嗪肠溶片等药物治疗；

3.结肠癌：肿瘤压迫导致大便异常，大便黏液，还会出现偶尔腹泻的症状，必要时可遵医嘱选择腹腔镜手术或开腹手术治疗。

4.出现以下几种情况应及时就医

(1)急性腹泻，伴有恶心呕吐、发热、剧烈腹痛，或伴有头晕、心慌、口干、尿少等脱水表现者。

(2)腹泻伴有黏液血便时或者黑便者。

(3)腹泻伴有里急后重感显著者。

(4)慢性腹泻，有直肠癌家族史的患者需要警惕。

(5)既往有便秘的患者，近期没有用药调理的情况，出现大便习惯及形状的改变。

(三)鲜血便

出现鲜血便，提示下消化道有出血，常见于肛裂、痔疮、直肠息肉及结肠癌等，如解黑便、暗红色血便或者鲜血的同时，出现头晕、乏力、心慌等情况，需立即就医。

(四)痔疮出血

1.内痔：主要表现为出血、脱出、肛周潮湿瘙痒，可并发血栓及排便困难。根据症状分为Ⅰ-Ⅳ。

2.外痔：主要表现是肛门可触及赘生物，伴有肛门不适、潮湿瘙痒或有异物感。如伴有血栓或者炎症，时可有疼痛，但由于表面被皮肤覆盖，不易出血。

3.混合痔：内痔和外痔表现同时存在。严重时表现为环状痔脱出。痔赘如果不能及时回纳肛门内，可导致“绞窄性痔”或“嵌顿性痔”，可能出现水肿、瘀血，甚至坏死，此时经常伴有剧痛。

(五)柏油样便

上消化道出血，出血量超过50ml时，粪便呈黑色或者柏油样，质软有光泽。柏油样便不一定是上消化道出血，如服用活性炭、丽珠得乐、得乐冲剂、丽珠胃三联、胃必治、枸橼酸铋钾口服液、果胶铋、铁剂等药物，或食用桑葚、苋菜、黑米、血肠、血旺、鸭血、羊血、猪肝等食物时，也会出现柏油样便。出现解柏油样便应先排除因口服药物和饮食因素。

出现下列情况要及时就医：

1.普通人出现大便呈现黑色柏油状，伴有腹痛、发热、全身出血倾向、皮肤瘀斑应该立即就医检查。

2.有消化道基础疾病的人出现腹痛、排黑色柏油状大便，应该立即就医。

3.解柏油便伴有大量呕血、高热、意识不清等危及生命的状况，需到急诊科处理。

4.有肝硬化病史的患者，可及时到肝病科、肝胆外科就诊。

5.出现排便困难或排便时疼痛感明显，大便带血或者有肿物脱出，及时就医。

(六)球形硬便

粪便在肠道内停留过久，水分过度吸收所致。常见于习惯性便秘患者，亦可见于排便无力的老年人。