问止中医｜治中风中经络案例一则

中风之名首见于《内经》，而后历代医家文献对本病的论述颇详，诸方书将其列为首论，以其为人之大病，动关生死。

在《内经》、《金匮要略》、《医方类聚》、《丹溪心法》等著作中都对中风病的病因病机，脉证方药及后遗症的治疗都有很详细完整的论述，卷帙繁多，内容丰富为后人论治中风起到了奠基作用。

中风之病向来是东垣主虚、河间主火、丹溪主痰，似乎各异，皆为内伤。诸家之说皆本于《内经》之旨，其诱因不外乎六淫、七情、饮食所伤。

中经络和中脏腑是中医中风病两个最主要的临床类型，中经络和中脏腑有症状和病情严重程度上的区别，具体如下：

1 中经络的病情程度比较轻，患者的意识通常清醒，没有意识丧失、神昏、昏仆等问题。主要表现是肢体一侧的活动不力，也就是半身不遂，部分的中经络患者还会有语言等问题，或者出现肢体麻木，但意识始终清醒；

2 中脏腑的意思是患者在发病的时候，会出现意识上的问题，出现神昏、呼之不应，中医形容叫口张、手撒，二便失禁的表现。根据患者具体的表现不同，中脏腑又会分为闭证和脱证，闭证是患者神昏、两手紧握、牙关紧闭等，脱证会出现类似于虚脱的表现，患者意识丧失，同时嘴会张开，两手也会摊开，出现浑身瘫软的表现。

所以中脏腑更偏重于是中风的急重症，而中经络多数属于中风轻症。今天这则医案是中风轻症——中经络。一诊：辨病治疗中经络

患者是我们问止中医的铁粉，半年前在问止调理身体，效果不错。自己也自学针灸，自此以后身体不舒服就基本采用中医治疗。

2021年中伏天刚来几天，一个炎热的下午，患者看了我的简介准备挂我的号，不过这次患者很着急，最近10来天右侧头皮有索状疼痛，右侧头皮麻，右侧面部麻木，目前在医院住院。

现主要症状如下：

最近10来天右侧头皮有索状疼痛，头不晕，无口干。右侧头皮麻，右侧面部麻木，今到院查CT：基底缺血灶。

现在住院。暂时没有手脚麻木、口眼歪斜。早上起来感觉眼皮肿，手指肿胀。

今天是月经来的第四天，量基本上没有了，颜色淡，紧张。最近一月乳房又痛了，最近有点经前痛。

大椎冷，半夜会醒，不易睡，醒来出汗，发热感。大便时成形时不成形。

患者为中风初期，一侧头痛、头面部发麻，手指、眼皮肿胀。以中经络为主症治疗。首诊中药7剂，嘱配合针灸治疗效果更好。

二诊：初诊好转，辅以化瘀

初诊服药后效果佳，患者整体好转，身体感觉轻松，头皮发麻、紧绷感等减轻。惊喜的是多年来大便不规律的情况也好转了。

主方继续效不更方，二诊同时加引经药柴胡和川芎，配合问止通瘀丸化瘀通络。

因为之前生病时，患者在当地医院没有找到好的针灸医师，导致针灸没有效果，所以患者就不愿意在当地医院针灸，在我的指导下自己扎头皮针。

患者在针灸和中药的作用下，治疗效果逐渐明显，美中不足的是多年的便秘在没用黄芪后又有点反复，可见习惯性便秘很多并不是实证，经常有偏方喝黄芪茶饮或者肉苁蓉茶饮等治疗便秘，偏方为啥时灵时不灵，因为也是需要辨证的。三诊：全面好转，兼治乳腺

三诊时，患者头面麻木消失、耳鸣消失、眼皮和手指肿胀感消失，仅蹲下后起立时还有头部胀痛。

考虑到患者既往体质和近一月来妇科、乳腺增生问题复发导致疼痛，本次兼顾治疗。

通过三诊服药后患者基本问题已经解决，同时乳腺增生也基本不痛了，后续用丸药巩固，治疗暂时告一段落。认识中风

中风又称脑卒中，10月29日为“世界卒中日”，中风是大众对脑血管疾病的俗称。现代医学中所讲的脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗塞、脑血栓、短暂性脑缺血发作等疾病，在口语中都被称为中风。

数据统计，我国有中风患者有7000多万人，近年来中风发病率呈逐年递增，每年新发中风患者有200万人，也就是每12秒就有一个中国人患上中风；每年死于中风的患者有165万人，也就是说每21秒就有一个人死于中风。

中风首次发作一般症状较轻，再次发作才是疯狂进攻，有中风病史的病人中25%-75%在2-5年内复发，所以患者及家属要认真对待防止复发。

防止中风再次复发是重中之重，如果家里或者身边有中风患者，我们可以从饮食和生活方面进行指导：

一、饮食指导

1饮食要有合理结构，以低盐、低脂肪、低胆固醇为宜，适当多食豆制品、蔬菜和时令水果，戒除吸烟、酗酒等不良习惯。晚餐宜清淡易消化，不宜过饱，忌食辛辣、刺激之品；

2患有高血压者，应低盐饮食（每天控制在5克以下）；

3有高脂血症者，应低脂饮食，鱼类、豆制品等为主，多吃南瓜、冬瓜、黑木耳等，避免吃肥肉，动物内脏。

二、生活指导

1生活起居有序，保持睡眠充足，避免过劳，适当休息。随天气变化增减衣被，注意保暖；

2保持大便通畅；

3根据自身的情况，适当参加锻炼。条件允许可参加散步、打太极拳、慢跑、打球、骑自行车、下棋等活动；

4如出现头晕、肢体麻木、眼睛突然发黑、原因不明的摔倒、说话吐辞不清、哈欠不断等异常表现时，应及时到医院就医，进行CT磁共振等检查；

5早晨醒来后应卧床几分钟后再起床，不要醒后立即坐起；

6生活中保持心情舒畅，避免情绪过激，不要突然回头或深低头。

另外，如果血压高的患者一定要控制好血压。中风患者万一不幸再次复发，稳定后中医中药针灸等尽早介入治疗，中医越早介入治疗，恢复的机率越大。在此希望大家平时照顾好身体，不生病才是最好的。“问止”是问止中医持有的商标

问止中医系列商标包括“贞一、纯觉、本义、问止中医大脑、问止中医大脑、问止名医大脑、问止明医大脑、问止大医小课、大医小课、问止精一书院、问止轻补、问止暖茶、问止轻养、问止百科、林大栋、大律、问止AI联盟、问止轻养、忘江湖、大须斋”等。