入药二“茱萸” 功效各不同

本文转自：中国中医药报

□ 邓力 四川省成都市中草药研究所

百姓所知 “茱萸”之名，多是由王维《九月九日忆山东兄弟》“遍插茱萸少一人”而来。而中药中有“茱萸”之名者仅有两种，便是吴茱萸和山茱萸，皆为《中国药典》（2020版）收载品种。二者多有不同，《本草衍义》便有言“山茱萸与吴茱萸甚不相类。山茱萸色红，大如枸杞子。吴茱萸如川椒，初结子时，其大小亦不过椒，色正青。得名则一，治疗又不同。未审当日何缘如此命名。然山茱萸补养肾脏，无一不宜”。以下细说二者。

药食两用山茱萸

山茱萸为山茱萸科落叶小乔木植物山茱萸的成熟果肉，别名药枣（《四川中药志》）、萸肉（《医学衷中参西录》）、实枣儿（《救荒本草》）、枣皮（《罗氏会约医镜》）。山茱萸别名所言“枣”，乃因其核果熟时形色均如小枣。《本草纲目》也说“《本经》一名蜀酸枣，今人呼为肉枣，皆象形也”。因药用其果肉，故临床处方时也写作山萸肉、萸肉。

山茱萸首载于《神农本草经》，列为中品，言“主心下邪气，寒热，温中，逐寒湿痹，去三虫。久服轻身”。山茱萸具有补益肝肾、收涩固脱的功效，主治眩晕耳鸣、腰膝酸痛、阳痿遗精、遗尿尿频、崩漏带下、大汗虚脱、内热消渴等症。山茱萸酸温质润，其性温而不燥、补而不腻，既可补阴，又可补阳，补益之中又可固肾涩精，为补益肝肾之要药。如《小儿药证直诀》之六味地黄丸，与养阴益肾的熟地黄、淮山药等同用，用于治疗肝肾阴虚、头晕目眩、腰酸耳鸣者。不过婴幼儿、孕妇、老年人慎用。

山茱萸为药食两用之品，2023年《关于党参等9种新增按照传统既是食品又是中药材的物质公告》中，山茱萸被正式纳入按照传统既是食品又是中药材的物质目录。山茱萸作为食品原料食用的历史悠久，民间多用于煲汤泡酒、入菜煮粥，或制成蜜饯果脯等。有补肾涩精之效的山茱萸酒，便是用山茱萸泡白酒而成。现代山茱萸还有开发成大健康产品的，如山茱萸保健啤酒、果汁等功能性保健食品和日化产品等。山茱萸含有环烯醚萜类、鞣质类、黄酮类、木脂素类等化学成分。现代研究表明，山茱萸具有调节免疫、抗菌、抗炎镇痛、降血糖、抗衰老等作用。

芳香有毒吴茱萸

吴茱萸，陈藏器《本草拾遗》言“茱萸南北总有，入药以吴地者为好，所以有吴之名也”。吴茱萸为芸香科植物吴茱萸、石虎或疏毛吴茱萸的近成熟果实。《本草纲目》记载吴茱萸“一种粒大，一种粒小，小者入药为胜”，大者应指吴茱萸，小者或言石虎。《本草图经》记载的“食茱萸”，经考证即为芸香科吴茱萸。

吴茱萸始载于《神农本草经》，列为中品，言其“主温中下气，止痛，咳逆寒热，除湿血痹，逐风邪，开腠理”。吴茱萸有散寒止痛、降逆止呕、助阳止泻的功效。吴茱萸辛香性热，气味俱厚，长于温脾胃、散寒邪、降逆气、止疼痛，为治疗肝寒气滞诸痛之要药。临床上用以治疗厥阴头痛、寒疝腹痛、寒湿脚气、经行腹痛、脘腹胀痛、呕吐吞酸、五更泄泻等症。《本草便读》言其“其性下气最速”，故善治肝气上冲之厥阴头痛。如《伤寒论》吴茱萸汤，用吴茱萸配伍人参、生姜等，治肝胃虚寒、肝气挟寒饮上逆的厥阴头痛、呕吐涎沫。

吴茱萸含有生物碱、萜类、挥发油等化学成分。现代药理研究表明，吴茱萸有镇痛、降血压、抑菌、杀虫等作用。吴茱萸有小毒，且辛热燥烈，易耗气动火，故不宜多用、久服，阴虚火旺者禁服。较大剂量可引起腹痛、腹泻，并可引起视力障碍及错觉。

综上可见，山茱萸和吴茱萸来源、入药部位、气味、功效等皆有不同。前者来源于山茱萸科，后者来源于芸香科；前者是成熟果肉入药，后者乃近成熟果实入药；前者气微，味酸、涩、微苦，后者芳香气浓郁、味辛辣而苦；前者无毒，药食两用，长于补益肝肾，后者有小毒，强于温中散寒。

至于诗人王维所插“茱萸”，应是吴茱萸。《本草纲目》引《风土记》云“俗尚九月九日谓上九，茱萸到此日气烈熟色赤，可折其房以插头，云辟恶气御冬”。可见此“茱萸”具有浓烈的气味，当是吴茱萸无疑。