患者候诊时突发心梗 江苏省中医院医护人员争分夺秒救回一命

“以为胃病犯了，单纯来医院开个胃镜检查，没想候诊期间竟然突发心梗，谢谢你们把我从死亡线上救了回来。”9月26日，在江苏省中医院心内科病房里，即将康复出院患者张先生十分激动。就在一周前，他刚经历了一场牵动人心的“生死时速”。

据了解，张先生就诊前几天出现了多次胸痛，每次疼痛发作十几分钟自然缓解。期间他在当地医院接受了心电图检查，结果显示一切正常。医生怀疑可能是食管炎所致，建议胃镜检查。9月19日上午8点半，在家人陪伴下，他来到江苏省中医院消化科就诊。接诊的刘军楼副主任医师了解病史后，考虑到病人胸痛明显，不能完全排除心源性胸痛，建议患者暂缓胃镜检查，同时给患者开具心电图检查单，急诊心肌酶谱、肌钙蛋白化验单，叮嘱他立即务必由家属陪同先去做心电图检查，并特意在检查单注明“患者情况紧急请照顾”。

9点左右，张先生来到心电图室导医台预约心电图，导医刘金玉发现其捂着胸口，马上意识到情况不妙，立刻帮助安排患者行急诊心电图检查。心电图结果显示窦性心律，ST段I、aVL、V1～V4导联显著抬高，考虑超急性期高侧壁、广泛前壁心肌梗死。“超急性期是急性心肌梗死最早期阶段，在冠状动脉闭塞后立即出现，持续时间极为短暂，约数分钟至数小时。”心电图室医生司徒秋顺检查后判断为急性心肌梗死，担心患者自行就诊随时可能出现意外，于是她一边指导患者卧床休息不要紧张，一边电话紧急联系急诊科抢救室。

接到电话后，急诊科立刻安排医护人员和医警携带除颤仪、简易呼吸气囊、急救转运箱等急救设备，以百米冲刺的速度迅速赶到心电图室。确认患者神志清楚、生命体征平稳后，大家合力将患者抬上了抢救车，将其运送至急诊抢救室救治。

“患者9点11分被送入抢救室后，根据患者心电图和临床症状，考虑急性ST段抬高型心肌梗死，我们立即给予吸氧、心电监护、抗凝抗血小板等治疗，并联系心内科医生急会诊。但危机依然四伏。9点42分患者突发室颤，意识丧失，医护人员迅速进行除颤、心肺复苏，好在救治及时，患者很快恢复自主心率。”急诊科陈剑副主任医师介绍。虽然患者此时病情暂时稳定，但如果不及时手术，可能会再次引发恶性心律失常，随时有猝死的风险，情况万分危急。按照江苏省中医院胸痛中心相关流程，心内科会诊医生袁方立即与导管室联系，开通绿色通道，准备实施急诊心脏血管介入治疗。

对急性心梗患者而言，时间就是生命。10:04，心内科医疗团队在俞鹏副主任带领下，已经迅速做好术前准备，急诊科医护人员以最快的速度将患者护送至DSA室。冠脉造影显示张先生左前降支近中段几乎完全堵塞，经紧急讨论并征求家属同意，沈乐副主任医师立即对患者实施“经皮冠状动脉支架植入术”。很快，患者血管开通，胸痛症状迅速缓解。从进入导管室到完成手术，前后用时不到40分钟。术后患者转入心内科病区进一步治疗。

江苏省中医院作为省级胸痛救治中心，已经成功高效地救治了无数患者，为急性心梗患者开通了一条“救心高速”。作为目前救治心梗的最前沿理念和模式之一，胸痛中心通过多学科及其医院信息共享的基础上流程更加优化，实现快速诊断，及时治疗，达到降低死亡率、改善临床预后的目的。胸痛中心为急性心梗患者救治启动快捷方式，急性心肌梗死的最佳救治时间是发病后的6-12小时之内，若能第一时间得到快速有效治疗，可以大幅度降低死亡风险。

江苏省中医院门诊大厅人员流动量较大，突发紧急意外事件的概率较高。此次成功抢救就诊患者，充分体现了该院各科室的团结协作和较高的应急能力，今后医院将继续以胸痛中心建设为契机，不断提升诊疗水平，优化诊疗流程，进一步提高危重急救能力，为人民群众的生命健康保驾护航。