八旬老人命悬一线 青岛市第三人民医院介入血管外科助患者重燃希望

大众网记者 郑阳 青岛报道

很多长期被病痛折磨的患者总是提前一步放弃希望，觉得既然治不好就干脆不愿意再尝试去治，更不想去了解听不懂的医学专业名词和新型医疗技术。然而，医生从来不会放弃任何一位病人，只有患者给医生充分的信任，医患之间积极沟通、劲儿往一处使，才能战胜病魔。

妙手医生助重病老人重拾信心

今年80岁的王大爷（化名）一直饱受胰腺癌的病痛折磨，最近更是反复便血近两个月，却依然固执地不愿接受治疗。据了解，王大爷有脑梗、心梗的既往病史，也有高血压、糖尿病等基础疾病，之前在其他医院的治疗过程中，门诊大夫通过放置引流管的方法暂时处理了王大爷梗阻性黄疸的问题，并告知王大爷以他目前的情况已经不建议进行手术治疗了。被权威医院下了“最后”诊断的王大爷逐渐失去了求生欲望，出现便血的症状后他也拖着不想再去医院接受检查和治疗。

由于王大爷一直未能对便血采取有效止血措施，他的血红蛋白水平持续降低，已经到了严重贫血的程度，于几日前在家中晕倒，被其女儿就近送到青岛市第三人民医院进行救治。

市三医急救中心在接到王大爷后紧急组织消化内科、急诊科、ICU和介入血管外科等多科室进行MDT联合会诊，但此时王大爷仍然坚决拒绝各项指标的检查和救治，只接受消化科输血输液等保守治疗的方式，可是出血问题不解决，输血再多也起不到作用，王大爷的失血性休克已经越来越严重。虽然王大爷已经明确拒绝了介入治疗的方案，但是本着不放弃任何一个病人的信念和原则，三医介入血管外科的刘伟主动找到了王大爷和他的女儿进行了多次规劝，向他们普及了介入治疗的相关知识和作用，详细分析了患者的病情和治疗方法，并鼓励他们不要轻易放弃，要相信现在的治疗技术可以帮王大爷把血止住，把病治好。在刘伟的劝导下，王大爷最终同意进行治疗。

王大爷在接受胃镜肠镜检查后发现其十二指肠球部有巨大溃疡并有活动性出血，但胃镜止血有困难，随即请介入再次会诊，评估可行介入造影检查，造影检查果然发现患者的十二指肠动脉呈“鼠咬状”，虽然没有完全破裂，但血液会不断渗出。刘伟决定采用GDA栓塞的方式将王大爷十二指肠动脉渗血处“堵住”，在手术过程中，由于老人动脉硬化血管迂曲以及微导管型号的限制，刘伟术前也担心游离圈不能很好地控制血管，但好在他经验丰富、技术高超，最终顺利地为王大爷完成了此次手术。

王大爷的手术非常成功，术后第三天就已经没有便血的情况，血红蛋白水平也有明显回升，贫血症状有所好转，可以顺利出院了。更重要的是，经此一“役”，原本对治病已经毫无信心的王大爷也终于重拾了希望，对刘伟医生更是十分信任，直言“我这个病就交给你了！”，王大爷的女儿也给刘伟医生发父亲在家走动活动的照片和视频，与之前相比，王大爷状态明显好了很多，而由于各地医疗条件的不同，后期刘伟医生也会根据具体情况给王大爷的胰腺癌提出相关治疗建议，尽力帮助王大爷延长寿命。

介入治疗守住出血难关最后一步

介入治疗对于大多数人来说可能还是比较陌生的词汇，其实它属于大众所熟悉的微创手术中的一种。刘伟介绍说，介入分为很多种，如心脏放支架叫做心血管介入，脑部动脉瘤、血栓、脑梗等病情从腿部的股动脉进入也属于介入治疗的范畴。介入治疗在多种疾病的治疗中都发挥着不可忽视的作用，相当于给患者多了一个选择的机会，而且介入治疗创口极小，对患者的身体伤害也会降到最低。

刘伟表示：“我们会根据患者的病情、身体耐受情况、各项指标等具体条件来进行治疗的选择。”拿消化道出血举例来说，介入治疗方式其实并非首选，患者被送到医院后首先会经过消化科评估，查出具体出血的位置和原因，大多情况都可以用胃肠镜解决。如果胃肠镜不能发现问题或者不能解决问题，才会让介入科的医生进行会诊，根据患者的具体病因做造影，进行介入血管内栓塞治疗或与外科沟通采取其他治疗方案。例如，对于年龄不是很大、身体可以接受全麻的肿瘤和血管畸形的患者来说，采取外科切除的方式是最佳方案，但如果是溃疡性的出血或者身体无法做全麻外科手术的特殊患者，介入治疗就是把守难关的最后一步。

刘伟医生在此次救治王大爷的过程中也感慨颇多，他认为，医生与患者的沟通是非常重要的，这次正是因为刘伟与王大爷和他女儿积极沟通，才顺利解决了王大爷便血的问题，还让王大爷重拾生的信心，作为医生要主动地普及医学知识，把握好每一个能挽救患者生命的机会，尤其是当患者认为自己的病情过于严重已经丧失信心的情况下，医生的负责就显得更为重要，很多时候，帮助患者建设战胜病魔的心理防线也是展开有效治疗的第一步。

专家介绍

刘伟 主治医师

青岛市第三人民医院介入血管外科主治医师 介入医学硕士

师从上海交通大学瑞金医院王忠敏教授，从事介入诊疗工作10余年。

中国医师协会介入医师分会肿瘤消融学组委员、青岛市医学会介入医师分会委员、青岛市医学会肿瘤微创分会委员、青岛市老年医学会介入医学专业委员会委员

擅长专业：

1.各种实体肿瘤性疾病的介入治疗：肝癌、胃癌、肺癌、肾癌、胆管癌、食管癌、子宫肌瘤、肝血管瘤、肝肾囊肿等。

2.血管性疾病的介入治疗：下肢动脉粥样硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足、下肢深静脉血栓、下肢静脉曲张、肾动脉狭窄、肠系膜血栓、透析用动静脉造瘘、急性脑梗死、脑动脉瘤、颈动脉狭窄、椎动脉狭窄、颅内动脉狭窄、腹主动脉瘤等。

3.急性出血性疾病介入诊疗：产后大出血、大咯血、上消化道出血、外伤性出血、肿瘤破裂出血等。