脚后跟疼痛肿胀，是跟腱炎还是滑囊炎，要做手术吗？分析下

脚后跟疼痛和红肿，有时候还鼓起一个包，症状一直不消退，是跟腱炎还是滑囊炎？这两个问题容易混淆，也有可能一起发生，但它们之间也有区别，需要及时进行鉴别。

什么是跟腱炎

跟腱是小腿后方到脚后跟的纤维组织带，走路、跑步、跳跃或做俯卧撑时，都会用到跟腱。跟腱炎就是跟腱受到刺激发炎了，但它一般不会突然发生，而是随着时间慢慢加重，最初表现为小腿后侧或脚后跟的轻微疼痛，在长时间跑步和爬楼梯之后加重。它的症状还包括：运动后第二天疼痛加重，脚后跟肿胀，穿鞋脚后跟疼。

什么是滑囊炎

滑囊是一种充满液体的小囊，里面含有润滑液，可减少跟腱和骨骼之间的摩擦。当跟腱反复摩擦滑囊，或者运动过量刺激到滑囊时，滑囊就会发炎。它的症状包括：脚后跟皮肤发红发炎，触摸脚后跟疼痛，脚或脚踝肿胀，站立或抬脚趾疼痛加重。

两者有什么不同

跟腱炎和滑囊炎症状有很多相似之处，也都可以由过度运动引起的，但仔细分辨还是有区别，热爱运动的人更容易患跟腱炎，这是由于跑和跳会导致跟腱附着点反复被强力牵拉。穿鞋太紧或高跟鞋的人则更容易患滑囊炎，主要是由于脚后跟和鞋子反复摩擦和挤压。虽然两者都可能引起肿胀，但滑囊炎的肿胀更明显，早期出现一个小红斑，按压有痛感，渐渐的变成发红的包块。两者的疼痛部位也略有不同，大部分患者跟腱炎的的疼痛部位比滑囊炎要高一些。

发展下去会怎么样

如果不及时治疗，跟腱炎可进展为一种退化性疾病，称为跟腱退化变性，跟腱的结构出现异常，变得越来越脆弱和纤维化，最终可导致跟腱断裂，就要进行手术修复了。跟后滑囊炎因长期持续压迫、摩擦，引起跟腱及滑囊充血、水肿、浆液性渗出，可出现纤维性增生、粘连、囊壁增厚，跟腱周围粘连等症状，脚和脚踝的运动范围受限，有一些滑囊炎症状可能发生感染，如果脚后跟区域出皮疹和肿胀、疼痛且体温以及高于38°C，需紧急就医。

两种病都有呢

如果跟腱炎和滑囊炎同时发生，就要考虑Haglund综合征，这是一种脚后跟的畸形。发生的原因和跑步太多，以及鞋子太紧或者太硬有关。例如高跟鞋或者后跟硬的皮鞋，这些鞋子会对脚后跟施加压力，最终在跟骨上形成骨性肿块，肿块刺激跟腱和滑囊同时发炎。不仅会引起行走时疼痛或者跛行，还会导致难以穿鞋，脚后跟一大块凸起，影响美观，严重的还可以磨断跟腱。

怎么治

无论是跟腱炎，滑囊炎，Haglund综合征。早期都可以进行保守治疗，通过休息，鞋子的调整，物理治疗和锻炼，服用消炎止痛药，佩戴矫形器等，大部分患者都能取得良好的治疗效果。但如果发展严重可能就要手术治疗了，修复肌腱，切除滑囊或者骨质增生，因此早发现早治疗很重要。

医学科普，仅供参考。