中宏保险发布2025年第三季度个险理赔服务报告

服务效能持续提升 中老年多元化保障需求凸显

近日，中宏保险正式发布了《2025年第三季度中宏保险个险理赔服务报告》（以下简称"报告"）。报告显示，公司在理赔效率、服务体验及客户保障等方面持续优化，多项核心指标实现稳步提升。随着人口老龄化趋势加深，中老年群体的保障需求日益凸显，成为了本季度报告的重要关注焦点。

服务效能显著提升 理赔体验再上新台阶

2025年第三季度，中宏保险共完成个险理赔17,010件，累计赔付金额约2亿元，同比增长17.9%；服务客户数量达12,490人，理赔获赔率保持在99.8%的高水平，较上年同期再度实现小幅提升。与此同时，理赔立案支付的平均时效也进一步缩短至0.18天，同比提升近8%。其中，当日获赔率高达89%，这意味着绝大多数案件能够实现"当日立案，当日结案"，让客户在关键时刻快速获得保障支持和保险金赔付。

此外，科技赋能也让理赔服务更智能和便捷。报告显示，三季度中宏保险移动端理赔使用率高达98.9%，较上年提升7.5%；在线免原件率高达88.5%，意味着多数客户通过手机即可完成理赔全过程，真正实现"少跑腿、高效率"的数字化服务体验。

风险类型深度透视 重疾保障作用突出

从理赔类型分布来看，医疗理赔无疑是最高频的风险事件，其赔付件数占比高达89.5%；在赔付金额方面，重疾险则以64.1%的占比高居首位，件均赔付金额超过17万元，充分体现出重疾保障在应对重大健康风险中的重要作用。身故类理赔案件虽然件数占比较低但赔付金额占比高，1.6%的理赔件数对应了14.5%的赔付金额，且件均赔付近12万元，显示出这类风险事件对家庭财务的潜在冲击较大。

从出险年龄来看，重疾与医疗的平均出险年龄分别为44岁和37岁。中宏保险专家提示，中年群体通常是家庭经济的主要支柱，相关的健康保障更应尽早规划，趁年轻时为自己和家人配置周全的医疗和重疾保障，才能更好地应对未来潜在的健康风险。

聚焦中老年群体 风险特征随年龄显著变化

值得关注的是，此次报告将中老年群体（45-81周岁）的理赔服务数据作为专题焦点进行了披露。报告显示，三季度45至81周岁的中老年理赔客户共计5,222人，理赔件数6,402件，赔付总金额超过9,336万元，占据整体赔付金额的近一半。与全年龄段数据相比，中老年群体的身故风险更为突出，体现在赔付金额占比达到21.3%，远超整体水平。

从出险原因分析，疾病方面以恶性肿瘤、胃肠炎、冠心病为主；意外方面则以普通意外、骨折、动物抓咬伤居多。另一方面，这一群体的出险原因随年龄增长也发生着显著变化，45至64周岁的群体仍以恶性肿瘤为首要健康威胁，而65周岁以上人群则更多面临意外伤害的风险，普通意外和骨折跃居出险原因的最前列，由此也提示高龄人群的意外防护与医疗保障需同步加强。

随着中国社会老龄化程度不断加深，中老年群体的健康管理与风险保障需求正日益凸显，并呈现出多元化的特征。此次报告对这一群体理赔数据的深入分析也为公司今后更好地服务中老年客群的保障需求和推动保险服务创新提供了数据支撑。

中宏保险2025年第三季度个险理赔服务报告的发布不仅呈现了公司在理赔效率与服务体验上的持续进步，更是对公司"以客为先"服务理念的深入诠释。未来，中宏保险将继续秉承以客户为中心，以数据洞察驱动服务进化，以科技创新提升客户体验，通过更有温度、更为专业的保险服务守护更多客户家庭的精彩生活，始终与客户同行，共同成就更好未来。责任编辑：韩璐(EN053)