鼻炎和鼻窦炎的区别有哪些？司普奇拜单抗成功破局，为患者带来治疗新选择

每当天气转变或是换季时期，敏感人群的鼻子就开始“闹脾气”，出现流涕、鼻塞、打喷嚏等症状，嗅觉也跟着减退。这些可能是由于鼻炎或鼻窦炎引起的。

鼻炎和鼻窦炎都是鼻科中的常见疾病。鼻炎中常见的是过敏性鼻炎（AR），具有季节性发作的特点则可称为季节性过敏性鼻炎（SAR）。我国AR的患病率逐渐升高，其中持续性中重度患者占一半以上[1]；鼻窦炎在我国的患病率为8%[2]，尤其值得注意的是其中约三分之一的慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）患者。因为相较于不伴鼻息肉，伴有鼻息肉的患者在治疗后具有更高的复发率，息肉复发率可高达99%[3]。

好在研究发现IL-4、IL-13等2型细胞因子在SAR和CRSwNP疾病发生过程中，起关键作用，国产生物制剂司普奇拜单抗已经取得了创新突破，获国家药品监督管理局（NMPA）批准，可用于治疗季节性过敏性鼻炎和慢性鼻窦炎伴鼻息肉两种疾病，为相关患者带来了治疗新选择。

那具体鼻炎和鼻窦炎的区别有哪些？司普奇拜单抗又是如何发挥治疗作用的呢？

鼻炎和鼻窦炎的区别

鼻炎和鼻窦炎最大的区别就是发病位置不同。

鼻炎是指鼻腔黏膜和黏膜下组织的炎症，病变部位在鼻腔，没有波及到鼻窦。过敏原、细菌或病毒等一些物质刺激鼻腔，使患者的鼻黏膜充血或水肿，引发鼻痒、喷嚏、流清水样鼻涕和鼻塞等症状。上面说过，鼻炎中过敏性鼻炎十分常见，如果患者的过敏原是花粉、真菌等季节性吸入过敏原，那么疾病发作会具有季节性特点，就是季节性过敏性鼻炎。

而鼻窦炎是发生于鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病，病变部位在鼻窦，通常由病毒、细菌或真菌感染引起。鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔，一共分为四对：额窦、筛窦、上颌窦和蝶窦，都通过狭窄的开口与鼻腔相连。鼻窦炎可使患者鼻塞、流黄色或绿色脓涕、嗅觉减退、面部胀痛等，症状表现和影响范围都与鼻炎有所不同。

需要注意的是，如果患者不能有效控制鼻炎，长此以往，鼻腔黏膜炎症可能会扩散到鼻窦黏膜，进而引发鼻窦炎，加重生活困扰和治疗负担。

鼻炎和鼻窦炎治疗未满足临床需求，那么鼻炎和鼻窦炎一般怎么治疗的呢？

鼻炎主要采取非手术的保守治疗，具体到AR来说，药物治疗是常用手段，常规治疗药物包括鼻用糖皮质激素、抗组胺药物和白三烯受体拮抗剂[4]等。但有研究发现，现有疗法仍然无法满足治疗需求：62%中-重度AR患者即使规律使用鼻用糖皮质激素和抗组胺药治疗，症状依然无法得到有效控制[5]。

鼻窦炎的治疗方式主要包括药物治疗和手术治疗，CRSwNP同样需要采取药物和手术联合的综合治疗。但现有的治疗方式也存在局限性，例如传统药物疗效不佳、激素药物无法长期使用、手术治疗无法彻底治疗息肉且有复发风险等等。

不论是鼻炎还是鼻窦炎，一直以来传统疗法都未能满足临床需求。司普奇拜单抗的获批突破了这一局面。

司普奇拜单抗成功破局，创新治疗取得优良疗效

2024年12月，司普奇拜单抗获批治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉，成为中国首个获批治疗CRSwNP的生物制剂，开启了CRSwNP生物制剂治疗的新纪元；2025年2月7日，司普奇拜单抗获批治疗季节性过敏性鼻炎，成为目前全球首个获批治疗SAR的IL-4Rα单抗。

不论是在SAR还是CRSwNP的发病过程中，细胞因子IL-4和IL-13都是重要的驱动因素。司普奇拜单抗是创新性IL-4Rα拮抗剂，通过结合IL-4Rα，同时阻断IL-4和IL-13信号通路，进而降低血清IgE水平、抑制Th2细胞分化，因此对缓解SAR和CRSwNP中的炎症均有效果。

司普奇拜单抗临床试验数据显示：

SAR患者首次用药2天后，鼻塞症状得到快速缓解；用药2周，42%患者鼻部症状改善至轻或无。相较于安慰剂组，司普奇拜单抗组SAR患者每日鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏的鼻部症状均得到持续显著缓解。

CRSwNP患者首次用药2周，72%患者鼻息肉即显著缩小；用药4周，42%患者实现鼻腔通气、46%患者恢复嗅觉；治疗24周，70%患者实现鼻腔通气，鼻塞状况得到有效缓解；81%患者鼻息肉大小减半。

司普奇拜单抗凭借具有开创性意义的临床结果[1]，帮助患者达到更好的治疗效果，显著改善患者生活质量。

鼻炎和鼻窦炎的区别有哪些？炎症部位、症状表现等均有不同。不过，不论是鼻炎还是鼻窦炎，患者都不能疏于治疗。创新药物如司普奇拜单抗为SAR患者和CRSwNP患者带来了新的治疗选择，助力患者取得更优的治疗效果，更好地管理疾病和改善症状。

参考文献

[1] 秦雁,黄婷.过敏性鼻炎患者并发支气管哮喘相关危险因素的调查分析[C]//中国生命关怀协会.生命关怀与智慧康养系列学术研讨会论文集--护理管理中的破冰行动.三峡大学第一临床医学院（宜昌市中心人民医院）过敏反应科,2024:217-219.DOI:10.26914/c.cnkihy.2024.053864.

[2] Liu Z et al., Allergy Asthma Immunol Res. 2020 Mar;12(2):176-237.

[3] 王成硕,张罗.慢性鼻窦炎伴鼻息肉诊疗迈入精准治疗时代[J].中国耳鼻咽喉头颈外科, 2019, 26(12):4.DOI:CNKI:SUN:EBYT.0.2019-12-002.

[4] 秦雁,黄婷.过敏性鼻炎患者并发支气管哮喘相关危险因素的调查分析[C]//中国生命关怀协会.生命关怀与智慧康养系列学术研讨会论文集--护理管理中的破冰行动.三峡大学第一临床医学院(宜昌市中心人民医院)过敏反应科,2024:217-219.DOI:10.26914/c.cnkihy.2024.053864.

[5] White P, Smith H, et al. Clin Exp Allergy. 1998 Mar;28(3):266-70.

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责任编辑：李 震