健康科普|幽门螺杆菌：藏在胃里的 “健康杀手”，你中招了吗

提到幽门螺杆菌（Hp），很多人可能觉得陌生，但它其实离我们很近。我国约有一半人感染这种细菌，它也是目前发现的唯一能在胃里长期“定居” 的细菌。别看它不起眼，却是慢性胃炎、胃溃疡甚至胃癌的 “幕后推手”，被世界卫生组织列为一类致癌原。

幽门螺杆菌有多“危险”？

·慢性胃炎：几乎100%的感染者都会出现慢性胃炎。

·消化性溃疡：约95%的十二指肠溃疡和70%的胃溃疡由它引起。

·胃癌：作为胃癌的“头号杀手”，63.4%的胃癌都与它的感染相关。

它是怎么找上你的？

幽门螺杆菌的传播离不开“口” 和 “粪”，而且人是唯一传染源。

·粪-口传播：被粪便污染的水源、食物，一旦被吃下就可能感染。

·口-口传播：这是家庭内传播的主要方式。共用餐具、接吻、给孩子口对口喂食等，都可能通过唾液交换传播细菌。

·医源性传播：胃镜、喉镜等侵入式检查或口腔治疗时，若器械消毒不彻底，也可能导致感染，所以就医一定要选正规医院。

做好这几点，远离感染！

预防幽门螺杆菌，关键在日常习惯。饭前便后勤洗手，生冷食物洗干净；餐具、水杯定期消毒，聚餐时坚持用公筷；千万别给孩子口对口喂食，避免唾液接触。

感染了会有哪些信号？

感染后症状往往不典型，有些人可能毫无感觉，直到体检才发现；也有人会出现反复嗳气、口腔异味、反酸、烧心、胃痛、腹胀等不适。如果这些症状反复出现，别大意，及时去医院检查。

哪些人必须查幽门螺杆菌？

·有消化性溃疡、慢性胃炎伴糜烂或萎缩、胃MALT淋巴瘤等疾病的人。

·胃癌术后患者或有胃癌家族史的人。

·长期服用质子泵抑制剂（PPI）、非甾体抗炎药（如阿司匹林）的人。

·有不明原因贫血、血小板减少等情况的人。

·自己要求检查的人。

常用检测方法怎么选？

·非侵入性检查：尿素呼气试验（C13/C14）最常用，准确率高，还能判断治疗是否成功；粪便抗原试验、血清学试验也可选用。

·侵入性检查：通过胃镜取组织检查，适合需要同时做胃黏膜评估的患者。

注意：抽血查出血清抗体阳性，可能是现在感染，也可能是以前感染过（抗体能在体内存6个月以上），通常需要结合呼气试验进一步确认。

感染了一定要治吗？

一般来说，只要确诊感染且没有禁忌证，都建议治疗。根除幽门螺杆菌能显著降低溃疡复发率（降到5%以下）、减少胃癌风险（降低39%），还能改善胃黏膜炎症。

治疗方案有哪些？

主流是“四联疗法”：1种抑酸药（如PPI或P-CAB）+1种铋剂（如枸橼酸铋钾或胶体果胶铋）+2种抗生素，具体用药需医生根据个人情况制定。治疗周期一般为14天，要严格遵医嘱服药。

目前幽门螺杆菌对克拉霉素、甲硝唑及左氧氟沙星的耐药率增加，因此，尽量选择耐药率低的抗生素，如阿莫西林、呋喃唑酮及四环素等。

出现这些情况必须停药！

服药期间如果出现过敏性皮疹（皮肤起水疱、红疙瘩）、持续发热、肝功能异常（转氨酶升高），一定要立即停药并就医，别硬扛。

治疗后就万事大吉了吗？

·治疗结束4周后，必须复查确认是否根除成功。

·即使成功，也建议定期体检，尤其是有胃癌家族史的人。

·少数人根除后可能出现轻微反流性食管炎，通常不用特殊处理。

幽门螺杆菌虽然“狡猾”，但只要做好预防、及时检查、规范治疗，就能有效控制它的危害。守护胃健康，从远离幽门螺杆菌开始吧。

（通讯员 巩林强）