缓解急性胰腺炎的疼痛护理

黄凤明 广西河池市巴马县人民医院

急性胰腺炎是一种比较常见的疾病，是由多种病因引起的胰腺组织自身消化、水肿、出血等病理变化而引起的急性炎症反应。临床主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。

急性胰腺炎的发生原因较多，主要由胆道疾病、酗酒及暴饮暴食等因素造成十二指肠降部功能异常，导致胆汁和胰液等消化液反流入胰腺，引起胰腺组织自身消化致急性炎症反应。急性胰腺炎患者的症状一般都比较剧烈，患者通常需要接受药物治疗或者手术治疗，所以在临床护理的过程中必须采取有效措施减轻患者的疼痛症状。

一、病情观察

腹痛的观察。腹痛是急性胰腺炎最常见的症状，而腹痛的轻重又与病情的轻重成正比。腹痛可在发病后数小时或1-2天出现，腹痛可局限于上腹部或向右肩背部放射。疼痛程度一般与发病的程度不成比例，有人甚至在发病时即有剧烈的疼痛，当病情进一步加重时，患者会出现腹膜刺激征和休克。

体温变化。一般在发病后3-7天内出现体温升高，这主要是由于胰酶使组织发生脱水、坏死等原因引起，并与炎症反应和体液代谢变化有关。如果体温在38.5℃以上，持续2-3天仍不退热，应考虑是否有胰性败血症发生。

尿的变化。尿是体内的代谢废物之一，如尿量突然减少或尿液中出现蛋白、血凝块等，均表明有胰液从肾脏漏出。

二、心理护理

针对患者的心理状态，护士应该积极了解患者的心理状态，尊重患者，做好心理疏导，用爱心和耐心对待患者。多与患者沟通交流，帮助患者树立战胜疾病的信心，解除其紧张、焦虑等不良情绪，使其积极配合治疗。

对于病情稳定的患者，要鼓励他们多参与户外活动，转移注意力。对于病情较轻的患者要做好解释工作。

对于家属来说，要与患者多沟通交流，及时了解患者的心理状态。及时给予患者关心和爱护。注意观察患者的情绪变化，对患者提出的问题认真解答并给予适当的帮助。必要时可请心理医生进行心理辅导。

三、饮食护理

发作初期暂时禁食。在急性胰腺炎的发作初期，患者可能需要暂时停止进食，以减轻胰腺的负担。这是因为食物进入胃部后，胰腺需要分泌消化酶来帮助消化食物。如果胰腺已经处于炎症状态，继续进食可能会加重胰腺的负担，导致病情恶化。因此，医生通常会建议患者在急性发作的初期暂时禁食，直到病情稳定后再逐渐恢复饮食。

逐渐恢复饮食。当症状减轻后，可以开始摄入清淡的食物，如清汤、果汁、糖水等。

低脂饮食。避免高脂肪食物，因为它们可能加重胰腺的负担。选择瘦肉、鱼、蔬菜和水果。

少餐多餐。每天吃5-6顿小餐，可以帮助胰腺更好地消化食物。

避免吸烟和过量饮酒。吸烟会释放有害物质，这些物质进入血液后会对胰腺造成损害，且吸烟还会导致血管收缩，降低血液流动速度，从而减少胰腺所需的氧气和营养物质的供应，进而引发炎症反应，导致胰腺组织的损伤和炎症。酒精是一种刺激性物质，它会刺激胰腺分泌更多的消化酶，但同时也会增加胰腺的负担。长期大量饮酒会导致胰腺炎的发生和发展，因为酒精会引起胰腺管道的阻塞和炎症反应。

四、生活护理

患者需卧床休息，以利于伤口愈合。应避免弯腰，以免引起腹痛。咳嗽或打喷嚏时要用手捂住腹部，以免腹腔内的气体随呼吸道进入而导致腹痛。

患者应尽量避免剧烈运动，以免导致腹部剧烈疼痛加重。

在日常生活中，患者应注意避免长时间保持一个姿势不动，适当进行体育锻炼，这样可以促进机体的血液循环，增强机体抵抗力。

患者应注意保暖，尽量避免腹部受凉，因为腹部受凉会影响伤口愈合情况，以免加重腹痛。

五、伤口护理

首先，对于急性胰腺炎患者的伤口，需定期进行清洁。可以通过使用无菌生理盐水或碘伏溶液来进行。在清洁的过程中，要确保动作轻柔，避免对伤口造成二次伤害。同时，也要注意保持伤口周围的皮肤干燥，防止感染。

其次，消毒也是伤口护理的重要环节。可以使用适当的消毒剂，如碘伏溶液或75%的酒精，对伤口进行消毒。消毒时，要注意避免消毒剂流入伤口内部，以免刺激伤口。

然后，对于较大的伤口或者有渗液的伤口，需要进行适当的包扎。包扎时，要选择透气性好、吸湿性强的敷料，如纱布或棉垫，以保持伤口的干燥和清洁。同时，也要注意包扎的松紧度，既要保证伤口的稳定，也要防止过紧导致血液循环不畅。