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12周双胞胎一胎“无心” 重庆医生刷新国内最小胎龄胎儿镜手术记录
9月5日，重庆市妇幼保健院介绍，近日，胎儿医学中心成功开展1例高难度胎儿镜手术。一名怀孕12+3周的准妈妈在产检后，发现自己怀着的双胞胎其中一个为无心畸，医生团队随后为这个孕妇顺利成功实施了胎儿镜手术，也创下了我国最小胎龄胎儿镜手术的记录。
产妇来自江西，自然受孕怀上了双胞胎，在当地超声检查中，发现了其中一个胎儿为无脑无心胎，随后转院至重庆市妇幼保健院胎儿医学中心就诊。
经过详细检查，医生发现两个胎儿位于一个共同羊膜腔内，且双胎间无羊膜分隔，两胎儿脐带相互缠绕。其中一个无脑无心脏的畸胎血流异常丰富，已经严重影响到另外一个胎儿正常发育。
重庆市妇幼保健院胎儿医学中心主任陈功立介绍，这是一种名为“双胎动脉反向灌注序列征”的罕见疾病，发生率仅占全部妊娠中的1/35000，“但是危害却很大，发育异常的胎儿血液循环完全靠发育良好的胎儿供给。”这会造成正常胎儿“一心二用”，导致发育良好的胎儿发生心衰、早产、甚至胎死宫内等严重并发症。
一般来说，临床上会在孕14周甚至16周后胎儿稍大些时再进行手术，这样手术风险和难度均会降低。但是，这对双胞胎中的无心胎儿血流异常丰富，且正常胎儿已经出现胎心增快，随时都可能出现危险。
陈功立反复与孕妇及其家属沟通后，决定手术。
妊娠12周的胎儿体积较小，手术操作空间有限。同时，胎盘位于前壁，部分肠管覆盖于子宫上，且两个小孩在同一个羊膜腔并紧贴一起，宫内环境复杂，对手术医生技术要求极高。
8月下旬，陈功立带着手术团队克服难点，成功为患者实施了胎儿镜下脐带凝固+脐带切断术，将连接在双胞胎之间的脐带切断。此后，无心畸胎将因为没有血液供应而逐渐萎缩、消失。
目前，孕妇腹中正常胎儿各项指标均正常，已顺利出院。
上游新闻记者 石亨 重庆市妇幼保健院供图
编辑：陈璐责编：林祺,张松涛 审核：冯飞
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快照生成时间：2024-09-05 20:45:01
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