重庆首例！重医附二院心血管内科成功开展全国首批三维指导下心房颤动脉冲电场消融手术

4月28日，重庆医科大学附属第二医院在重庆地区率先开展房颤脉冲消融术，成为全国首批开展三维指导下心房颤动脉冲电场消融手术的医院，标志着该院在保持射频导管消融和冷冻球囊消融等传统优势的基础上，实现了脉冲电场新技术领域的又一次突破。此次房颤脉冲消融手术由重医附二院心血管内科殷跃辉教授、凌智瑜主任带领的电生理团队完成，手术取得圆满成功。

脉冲电场消融手术助患者恢复窦性心律

患者为32岁男性，因“反复心悸”入院，既往多次完善心电图均提示心房颤动，药物治疗效果不佳。根据国内外指南，针对药物治疗效果不佳的症状性持续性房颤，采用消融治疗以恢复窦性心律的指征明确。考虑到患者年龄轻，为最大限度避免手术风险，减少消融对食道、神经及传导系统的损伤，经凌智瑜主任及心内科电生理团队充分评估，并与患者及家属充分沟通后决定采用脉冲电场消融技术。

术前心电图为心房颤动/图源 重医附二院

术后心电图恢复窦性心律/图源 重医附二院

心房电解剖图、电压图及消融位点展示/图源 重医附二院

放电后肺静脉电位快速消失/图源 重医附二院

手术仅需在心脏介入导管及局麻条件下完成/图源 重医附二院

手术采用局部麻醉，在三维标测系统及极低剂量的X射线指导下，由凌智瑜主任、肖培林副教授、陈伟杰副主任医师和张波主治医师共同完成。凌智瑜主任首先进行了左房模型构建及基质标测，随后在三维标测系统配合下先后对双侧肺静脉、左房顶及上腔静脉等部位进行了脉冲消融，消融即刻即实现电位消失，20余分钟即高效地实现了双侧肺静脉、上腔静脉及左房顶部的电隔离及双向阻滞。

手术总时长约70分钟，患者全程清醒可耐受，体验良好，无手术相关并发症，手术顺利结束。术后，患者的心律恢复并维持了窦性心律。

房颤治疗“利器”将为患者提供更多选择

凌智瑜主任介绍，脉冲电场消融技术是通过高压脉冲电场能量，损伤病变心肌组织，从而阻断异常电位的传导，达到治疗房颤的目的。该技术具有组织选择性，几乎不损伤周围血管、神经和食管，且采用非热能消融方式，减少高温或冷冻带来的周围组织损伤，基本不会引起肺静脉狭窄。另外，该技术放电时间短，可以大幅缩短手术时间，提高手术的安全性，是治疗房颤的又一大“利器”。

殷跃辉教授谈到，目前脉冲消融导管相继在国内外获得批准上市，为未来房颤治疗提供更多选择。本次房颤脉冲消融手术的成功，标志着重医附二院已成功掌握该项新技术，希望该项新技术能够造福更多房颤患者。

（文由重医附二院江南院区心内科提供）

编辑：向娇责编：黄蔷审核：王广江