一个电话解健康困惑 特殊需求上门服务

本文转自：长江日报

硚口家庭医生团队给居民当“私人”健康顾问

一个电话解健康困惑 特殊需求上门服务

孟雨薇上门为田阿姨量血压。

长江日报记者王恺凝 摄

□ 长江日报记者王恺凝 通讯员潘凌壮 胡凌云

“孟医生，我们社区的田阿姨这两天血压忽高忽低，老是头晕，能到家里来看看吗？”近日，韩家墩街社区卫生服务中心家庭医生孟雨薇临近中午下班时，接到古四社区工作人员的求助电话后，提上医药箱就和同事往田阿姨家赶去。

在韩家墩街道，像孟雨薇所在团队一样的家庭医生团队有11支，整个硚口区有99支、400余人。他们分布在全区11个社区卫生服务中心，为辖区74.2万居民提供基本医疗、健康管理、个性化出诊等服务。

从2022年“下基层、察民情、解民忧、暖民心”实践活动开展以来，硚口区卫健局持续开展改善医疗服务行动。特别是在今年结合主题教育和深化实践活动中，进一步严格执行家庭医生工作制度，居民们打一个电话，就可以将想要咨询的医疗问题问个清楚，真正实现“小病就在社区，大病才上医院”。

■ 为特殊居民提供个性化出诊服务

“95”后孟雨薇大学期间便入了党，是韩家墩街社区卫生服务中心的一名全科医生，也是中心其中一个家庭医生团队的负责人。家住古田帝园的田阿姨就是她的签约居民之一。

田阿姨今年70岁，患有心脏病、高血压，独居。“我心脏做过手术，儿子在深圳上班，很怕哪天一个人在家里出事了没人知道。”田阿姨说，她最近感到血压忽高忽低，老是头晕目眩，又不敢一个人去医院，于是拜托社区书记帮忙联系了孟医生，没想到她这么快就上门服务了。

孟医生拿出听诊器仔细听诊，又给田阿姨量了血压。“您心脏没问题，低压有点偏低。”说着，孟雨薇仔细检查了田阿姨吃的降压药，发现要调整药量。“高血压的药量要根据自身情况和季节变化调整，您以后可以直接给我打电话，不用不好意思。”她一边嘱咐田阿姨用药事项，一边在药盒上详细写下调整后的服药剂量。

回中心的路上，孟雨薇接到香港映象一位居民的求助电话：“孟医生，我爸爸的导尿管要换了，您今天可以过来吗？”此时已是中午12时，孟雨薇和同事顾不上吃饭，直接赶到香港映象为居民更换了尿管。

韩家墩街社区卫生服务中心主任丁良柱告诉长江日报记者，街道共有常住人口9.15万，下辖12个社区。中心以社区为单位，把居民分配给中心的11支家庭医生团队，每个团队3—4人，由一名全科医生、中医医生、社区护士等组成，平均每个团队签约重点人群700余人。所有团队不仅要定期巡诊，为签约居民提供预防、保健、治疗、康复、健康教育等服务，还要根据独居、高龄、行动不方便、中风等特殊居民的需求提供个性化的出诊服务，如更换导尿管、定期上门做健康评估、转诊等。

■ 加入小区业主群 随时回应居民需求

“感冒药和止痛药可以一起吃吗”“我家宝宝发烧了，是现在就来医院还是在家先观察下”“我这血压是不是有点低了”……一整天，孟雨薇和同事们的手机就没停过，全是来自签约居民的咨询，事无巨细。

今年，硚口区卫健局公布了全区所有家庭医生签约服务团队的名单及手机号。家庭医生们必须24小时开机，不间断回应居民的需求，就像他们的“私人”健康顾问。近一年下来，硚口居民们已有了固定的就医逻辑：“小问题不上医院，先给自己的家庭医生去个电话再说。”

除了电话咨询，韩家墩街社区卫生服务中心还要求家庭医生们必须入驻所管小区的业主群。“因为有些年轻业主更习惯在微信上咨询。”丁良柱说，业主们有什么问题可以随时在群里@家庭医生，他们看到后一定会回复。

据硚口区卫健局相关负责人介绍，在硚口区，家庭医生作为市民的“健康守门人”，定期巡诊、上门送“医”、进社区和校园开展健康讲座已经在全区所有社区卫生服务中心全面铺开。今年以来，全区99支家庭医生团队已开展义诊、巡诊活动300余场，为居民提供诊疗、健康管理和健康咨询服务超50万人次，中医药健康服务16万余人次，实现规范管理高血压患者2.1万人、糖尿病患者1.2万人。