乳腺超声造影和钼靶哪个准确率高

韦芳玲 河池市人民医院

现代生活的快节奏给女性带来了巨大的压力。由于女性需要应对经济、工作和家庭等多方面的压力，她们常常受到疲劳和焦虑情绪的困扰。这些情绪状态会破坏身体内部的平衡，降低免疫力，从而对身体健康造成威胁。特别值得注意的是，女性乳腺癌的发病率正在逐年上升，并已攀升至女性恶性肿瘤发病的首位。

一、关于乳腺超声造影的那些事

(一)乳腺超声造影的原理

乳腺恶性肿瘤的生长对新生血管的形成存在巨大依赖，这与良性乳腺病变的内部血供情况存在显著差异。近二十年来，超声造影技术实现了快速发展，它利用超声造影剂来精确显示乳腺病灶内的微血管，这种技术为我们提供了大量宝贵的数据，为医生的诊断提供了重要参考。值得一提的是，超声造影剂是一种包裹着磷脂的六氟化硫微气泡，这种微气泡通过呼吸系统排出体外，无需经过肾脏过滤，也不会产生毒性，故在慢性肾衰竭患者中也可应用。

(二)乳腺超声造影怎么做？

乳腺病变如何定性诊断？

常规超声提示右乳小结节，未产生结节感，无法判断这一结节的良恶性；经造影检查该结节特点为初期高增强，一定程度扩大增强范围，呈不规则形态的放射状，鉴定判断为乳腺恶性结节。

常规超声提示左乳结节伴钙化，边界模糊，初步考虑这一结节为恶性病灶；经造影检查该结节未见增强，判定为乳腺良性结节。

常规超声提示左乳低回声实性团块；经超声造影检查该结节增强后形成范围较大的无灌区，代表其是坏死区，穿刺时应错开防止获得无价值组织。

(三)乳腺超声造影的优缺点

1.优点：首先，超声造影剂水中溶解度偏低，不会在组织间隙出现；其次，造影可持续较长时间且图像能妥善保存，有利于我们清晰观察造影增强方式，这也是早期判断乳腺肿块良恶性的重要依据。

2.缺点：首先，造影剂的反射信号强度更易被局部浓度、微气泡大小及其分布差异、微气泡的聚集情况、仪器采集和处理回声信号等因素干扰；其次，与个体代谢、病灶解剖结构、微泡的代谢等因素密切相关。

二、乳腺钼靶检查诊断

(一)哪些情况要接受钼靶检查

1.女性乳腺疾病的日常检查，希望能早期筛查乳腺癌；

2.乳腺皮肤变厚、发生血性乳头溢液、皮肤显示炎症和腋窝淋巴结变大时，接受钼靶检查进一步诊断乳腺组织内是否隐藏着病变；

3.乳腺发现肿块时，应判断其性质；

4.新出现的乳腺癌，明确治疗方法前对乳腺系统检查，排查是否存在隐秘性病灶以及划定病变区域；

5.乳腺癌保乳术后，定期对乳房进行钼靶检查从而监测乳腺癌是否复发。

(二)钼靶检查的优缺点

1.优点：通过整体分析乳腺了解病灶状况，把整个乳腺涵盖在内，漏诊的可能性非常低。

2.缺点：它可以对乳房的不同组织和密度有效区分，显示出偏小的乳房肿块，但因腺体组织掩盖了致密丰富的乳房病灶致使其无法显影；另外，有时癌细胞附近存在显著的炎性水肿也会牵涉较大区域的腺体组织，形成密度阴影而完全遮盖肿块，此时很可能漏诊，混淆肿块的实性或液性；钼靶检查要求对乳腺进行挤压，由此难以精准定位乳腺肿块手术区域，且存在放射性风险。

三、乳腺超声造影与钼靶比较

在乳腺影像学检查中钼靶方法已经比较成熟，其也在一些欧美发达国家成为辅助乳腺超声检查的方法，而国内乳腺超声造影检查相对独立。

钼靶与乳腺超声造影检查采用的原理各异，且能相辅相成，从而提高了整体检查的稳定性。在当前的医学研究中，超声造影检查在影像学分级中对敏感性的贡献显著，它能够协助将乳腺钼靶难以定性的病变划分为可能的恶性病变，同时还能揭示钼靶检查中可能被忽视的恶性病变。通过结合这两种方法，我们能够更准确地识别恶性病变，使恶性肿瘤的临床诊断更加敏感。相对而言，钼靶检查有时会将良性病变误判为恶性或无法确定，因此在整个研究过程中，除非乳腺超声造影能精确判断某一病变为良性或囊肿，否则需要结合钼靶检查结果进行综合分析。研究结果显示，与单独应用乳腺超声造影相比，钼靶检查的特异性较低。

综合分析表明，对乳腺钼靶检查中存疑的区域进行超声造影检查，可以显著提高诊断的特异性(1%)、敏感性(8%)和准确率(7.3%)。这充分证明了乳腺超声造影在良恶性病变检测中的积极作用，为临床诊断提供了重要的辅助信息。目前，临床医生通常会联合应用钼靶与乳腺超声造影提高乳腺病变的诊断准确性。然而，即使这两种方法相结合，仍然存在一些诊断上的难点。此外，无论是钼靶还是超声造影，其结果都受到医生的工作态度和经验的影响。由于影像重叠的现象在所难免，无论是良性还是恶性肿瘤，都可能存在误诊的情况。因此，提高这两种检查方法的敏感性和特异性仍然是当前研究的重点。

乳腺超声造影和钼靶检查在乳腺疾病的诊断中各有其独特的优势，无法简单地判断哪种方法更准确。具体情况还要结合患者的实际表现科学判断，继而选择最佳的检查方式，才可以高效探查疾病。