瑞康医院完成首例经门静脉胰岛细胞移植术

本文转自：广西日报

广西在糖尿病治疗领域取得突破

瑞康医院完成首例经门静脉胰岛细胞移植术

秉 心

近期，一名59岁的糖尿病患者在广西中医药大学附属瑞康医院（以下简称“瑞康医院”）接受了胰岛细胞移植术。这是广西首例经门静脉胰岛细胞移植术。

借助新的胰岛细胞，患者体内重新分泌胰岛素，生命焕发活力。5月16日，记者在病房见到即将出院的王先生。他掀起衣服，肚子上原来安置的胰岛素泵已经拆除了。“这两天吃了好多广西的水果，还吃了肉包子。这在以前可不敢吃。”王先生兴高采烈地说。该院泌尿外科（移植）副主任医师张建强博士介绍，经过2—3周胰岛血管化逐渐形成，胰岛细胞发挥稳定的胰岛素分泌作用，能避免血糖波动对机体的不良影响，良好的血糖控制，对移植肾的寿命有很好的保护作用。目前患者胰岛素用量已经较术前减少约60%。

因为糖尿病，他做了两次移植手术

王先生是一名有30多年病史的糖尿病患者。糖尿病拖垮了他的肾脏。2020年，他从东北慕名来到瑞康医院，接受了肾移植手术。移植团队在术后对王先生的跟踪随访中了解到，新的肾脏在他体内运行良好。但是血糖控制却不理想。此次手术前，王先生每日的胰岛素使用量高达80个单位，已经接近使用极限。他还频繁出现低血糖，有很高的引发致死性低血糖的风险。同时，持续的高血糖对移植的肾脏也造成了巨大压力。经过综合评估，瑞康医院移植团队建议王先生进行胰岛细胞移植。

2017年初，国家卫计委正式将同种胰岛移植纳入临床诊疗项目。2019年底，中华医学会器官移植分会出台《胰岛移植临床技术操作规范》，是我国该项技术沿用至今的主要参考规范。该规范指出，胰岛移植的适应证包括单独胰岛移植适应证和其他器官移植后胰岛移植适应证。王先生便属于第二种情况。

分离胰岛细胞是最大难点

该院中西医结合医学转化中心主任陈继冰介绍，胰岛细胞移植分为胰岛分离与胰岛注射手术两大步骤。其中，胰岛分离是胰岛移植的核心技术。

移植所用的胰岛细胞从脑死亡患者捐献的胰腺中获取。一个正常人的胰腺大约有100多万当量的胰岛细胞，占整个胰腺总细胞量的1%。如何在保留胰岛细胞活性的前提下提取尽可能多的胰岛细胞，是分离的关键。陈继冰介绍，整个过程需要配备全套胰腺消化和胰岛纯化设备，由6个熟练的专职技术人员连续工作4—6小时完成——先通过酶的作用，将胰腺分解成小块，再用物理和化学手段打碎成细胞团，然后根据不同细胞的密度差异，通过密度梯度离心的方法，将胰岛细胞分离出来。

获取出来的胰岛细胞相当于种子，经门静脉胰岛细胞移植是将获取出来的胰岛细胞经门静脉注射到病人体内，在肝窦落户生长，取代患者“罢工”的胰岛细胞，发挥分泌胰岛素、调节血糖的作用。整个过程需要移植科、介入科、检验科、胰岛分离中心等多部门的密切配合。王先生幸运地成为广西第一例。

胰岛移植是治疗糖尿病的前沿技术

糖尿病被称为“百病之源”。据统计，我国糖尿病患者数量已达1.8亿。为此，医学界一直在寻找新的糖尿病治疗手段。胰岛移植是最前沿的研究课题，被寄予厚望。

2021年，瑞康医院启动胰岛细胞移植技术项目。前期投入600多万元购置了一批先进设备，并派出团队到国内开展该技术最多的天津市第一中心医院进行学习。在我国，天津市第一中心医院和上海长征医院开展胰岛移植手术的短期临床疗效已达到欧美一流移植中心的水平。

在医院中西医结合医学转化中心的技术支持下，该项手术的技术成果还可运用于提取干细胞治疗慢性病、提取免疫细胞治疗肿瘤等领域。下一步，瑞康医院将在顺利开展一定数量的胰岛移植手术之后，中西医结合提高围手术期的护理水平，调理移植受者体质，减轻胰岛素抵抗，减轻移植排异反应，努力提高和改善患者生命质量。