医生门诊多聊几句 患者常有意外收获

本文转自：南京晨报

“尽可能跟病人多聊几句，这是我的职业习惯。”南京市秦淮区大光路社区卫生服务中心融门诊副主任医师沈芳芳在接诊患者时，总会这样做。而她这一习惯，也常常会有意外的收获。

多聊一句，揪出低钾血症元凶

4个多月前，家住秦淮区大光路社区的姚先生前往该中心开药。像往常一样，他来去匆匆，开了药就急急忙忙准备去接孙子放学。临走时，他随口说了句“我这钾片吃了没什么用，要那个氯化钾的水喝了才有用”。这嘟囔的一句，引起了沈芳芳的注意。她仔细看了看患者吃的药，没有造成低钾的不良反应。于是留住姚先生仔细询问病情，原来，患者有高血压病史，而且合并了很多年的低钾血症。“原发性醛固酮增多症”这一导致继发性高血压的疾病，跳入沈芳芳的脑海。

有着大医院内分泌科进修经历的沈芳芳，现在是大光路社区卫生服务中心内分泌科的负责人，同时也是业务骨干，主要负责医院内分泌特色科室及糖尿病并发症筛查站等相关工作。继发性高血压也是内分泌科常见的病种，但由于相关激素及肾上腺检查比较复杂，该中心不具备相关检查条件，往往很容易被忽略。因此，沈芳芳将姚先生转诊至南京鼓楼医院内分泌科。繁忙的工作让沈芳芳忘却了这件事，直到4个月后，姚先生再次来到沈芳芳的门诊，喜滋滋地说：“沈医生，我再也不用吃那么苦的氯化钾了，我做了肾上腺的手术，现在血钾不低了，血压也比以前好控制了。”

客观分析，帮多病老人制定最佳方案

“唉，沈医生，我家老头这一身病，该怎么办啊？你帮我拿个主意吧！”刘奶奶是沈芳芳的老病人，平时有啥问题都会找沈芳芳。前段时间，当刘奶奶在沈芳芳门诊唉声叹气时，沈芳芳不禁关心地询问，原来，她因为老伴的健康操碎了心。

刘奶奶的老伴张大爷已经80多岁了，体检查出了前列腺癌，又因急性心梗进了医院，虽然救治及时没有危及生命，但医生表示需要做介入手术，否则体内埋着“定时炸弹”，随时可能发生意外。而此时的张大爷还因白内障几乎失明了，长期生活在黑暗中让他心情很糟糕。看上去每一种疾病的治疗都很迫切，老两口的意见出现了分歧。

对此，沈芳芳根据疾病的轻重缓急给刘奶奶分析，张大爷眼下最要紧的是做心脏手术，这是性命攸关的，等恢复后再做白内障手术。看上去似乎非常严重的前列腺癌，却并没有被优先对待。“前列腺癌普遍长得比较慢，尤其是80多岁的老人，肿瘤的生长速度更慢，可以通过检查定期评估。如果确定长得比较慢，可以先缓缓。”按照沈芳芳的建议，张大爷在接受心脏介入手术恢复后，接受了白内障手术。术后，重获光明的张大爷心情大好，原来喜欢钓鱼的他，经常溜达到家附近的河边看人钓鱼。

多一点了解多一点健康保障

多年来，凭借沉稳扎实的业务能力和优质高效的服务理念，沈芳芳获得了居民的一致认可，她有不少患者都是从一个人找她发展到一家人全是她的“粉丝”。

沈芳芳表示，作为一名基层医生，同时也是全科医生，平时接待的主要是周边居民，很多患者从一开始的陌生人渐渐变成了熟人，这也让她有机会对患者的整体健康状况多一点了解，患者遇到问题也愿意跟她多聊几句，这都有利于及时发现潜在的健康问题，也能给患者提出更具参考价值的建议。通讯员 郑婷婷

南京晨报/爱南京记者 华琳月