情绪与女性乳腺疾病的关系

随着科学技术的日新月异，人们的生活水平日渐提高，生活环境也在不断发生改变。医学也从传统的“生物医学模式”向“生物-心理-社会医学模式”转变。因此，心理因素对恶性肿瘤发生与转归的影响已越来越受到医学界的重视。近年来随着乳腺癌发病率的不断上升，全世界每年约有130万人被诊断为乳腺癌，约40万人死于该疾病，目前乳腺癌已跃居女性恶性肿瘤发病率的第一位。

当下生活中，存在着相当一部分女性长期生活在过分压力、心理抑郁或焦虑阴影中，进而增加乳腺癌的风险。现代医学研究表明，30％-75％的患者与心理因素，生活境遇有关。实际上社会心理因素对人们健康的影响比以往想象的更要广泛，更要复杂。大量的临床资料也表明乳腺疾病的发生发展和各种心理疾病息息相关。

乳腺癌的发生发展复发是多因素的结果，当代医学模式的观点认为个体的生物因素、外界的社会因素都必须通过个体的心理反应才能对人体的健康或疾病发挥作用。不良的情绪，不仅降低了乳腺癌患者的生活质量，而且促进了乳腺癌的复发和转移。因此，关爱乳腺癌患者，积极给予心理治疗，极为重要。积极防治乳腺癌术后患者心理障碍，把乳腺癌术后患者从心理障碍中解脱出来，提高患者生命质量成为迫切需要，对人类社会及家庭有重大意义。

在许多国家，包括欧美等发达国家，大约三分之一的乳腺癌患者未得到满足的心理支持需求，特别是焦虑、对其癌症诊断和治疗的担忧以及对癌症复发的恐惧，其特征是感到不愉快的威胁感或潜在的伤害，通常伴随着破坏性的身体感觉(如肌肉紧张、心悸、出汗)和认知感觉(如躁动、注意力不集中)，这些感觉也可能伴随抑郁症状出现。尽管高度焦虑是一种这些症状是可以理解的，而且往往是对初步癌症诊断的适应性反应，当病情持续一段时间后，这些症状可能会在临床上变得重要，而担忧会适得其反，使人虚弱，影响日常生活。估计有20%-58%的乳腺癌妇女在诊断和治疗过程中经历焦虑症状，有时被描述为‘预期性焦虑’，部分原因是乳腺癌的诊断和治疗开始带来的固有威胁和不确定性。虽然对于大多数患有焦虑的乳腺癌患者来说，这些症状在治疗后会开始减轻，但18-33%的患者会在治疗结束后数月甚至数年出现症状。

一项全面的综述表明，年龄越小，在治疗过程中经历焦虑的风险越高，一些证据表明，接受过多种癌症治疗(尤其是化疗)的女性焦虑程度可能更高，但接受放射治疗或手术类型(例如，乳房切除术与肿块切除术)的女性没有发现差异。国外研究发现，既往精神健康状况不佳和那些在诊断/治疗期间焦虑程度较高的患者群体后续诊疗中患焦虑的风险最大。焦虑和心理社会因素之间没有关联，包括外表满意、癌症相关的羞耻感、自责和对外表的意识。有关联的具体预测因素包括缺乏亲密的知己，经历严重的生活困难和低水平的社会支持，所有这些都被发现会增加风险，而较高的乐观和自我效能会降低焦虑的风险。同时，研究跟踪时间与焦虑有关，因此较长的跟踪时间降低了焦虑的风险。

众多患上了乳腺癌的女性，很多在心理上承受不了这个打击，会有恐惧感，继而无名的恐慌。有些极端的患者会觉得命运为何如此不公? 怨天尤人。也有些患者整日忧心忡忡，抑郁而精神萎靡，害怕自己即将不久于世。患者种种表现终究来源于对于乳腺癌知识的缺乏和认识上的无知，心理压力造成的远期创伤往往高于疾病本身。等到患者慢慢接受这个事实后，情绪渐渐平稳，且恰时得到来自主管医生、家庭、社会等多渠道的不同方式的安慰，满足其身心两方面的需要，提高患者乳腺癌治疗的可延续性及生存获益比率。任何疾病除了药物治疗或者手术治疗外，最重要的一点就是要患者能从心理上积极配合医生的治疗，从而提高乳腺癌综合诊疗水平。

综上所述，尽管乳腺癌患者面对着诸多的影响其康复的心理问题，但是通过医护人员、全社会对这些问题的重视，社会支持系统的全力帮助，将会大大减轻乳腺癌患者的心理痛苦，使她们真正达到身心和谐、完满的健康状态，重塑美丽人生。

医生提示：

1、减少心理应激，泰然处之；

2、融汇社会支持，加强社会交流；

3、回归健康生活，阳光向上；

4、关注乳腺科普知识，积极调整心态；

5、采取积极有效的个体化应对方式，情绪宣泄和必要时的心理疏导（如音乐疗法、冥想疗法、瑜伽和放松疗法等）；

6、定期乳腺专科随访，进行早期乳腺癌筛查，如：超声、钼靶和磁共振等；

（作者：山东第一医科大学附属肿瘤医院乳腺外科副主任医师、硕士研究生导师 尹永硕）

责任编辑：王 娟