烟台市中医医院泌尿外科为复杂肿瘤患者成功实施膀胱根治性切除术

齐鲁晚报·齐鲁壹点 孙淑玉 通讯员 胡又懿

一年住院三四十次、右侧肾脏全切、仅存的左侧肾脏因积水濒临受损、膀胱功能近乎完全丧失……这是64岁刘女士化名）此前生活的真实写照。而就在不久前，烟台市中医医院泌尿外科团队为她成功实施腹腔镜下膀胱根治性切除术（全膀胱），不仅为她解除了多年的病痛折磨，更让她重新找回了生活的信心。

刘女士的治病之路，堪称一场漫长又艰难的“硬仗”。一年前，她因右侧肾盂肿瘤合并输尿管肿瘤，在外院接受了右侧肾输尿管全长切除术，从此只剩左侧一颗肾脏维系生命。本以为切除病灶就能过上安稳日子，可命运的考验却接踵而至，不久后，她又被检查出患有左侧输尿管末端肿瘤和膀胱肿瘤，在烟台市中医医院进行了输尿管末端截除手术和多次膀胱肿瘤电切术。

一次次手术，在清除病灶的同时，也给刘女士的身体留下了难以逆转的创伤。频繁的膀胱电切让膀胱的储尿、排尿功能近乎完全丧失，无法正常排出的尿液长期潴留，导致仅存的左侧肾脏出现积水，肾功能持续下降。“那段时间，我几乎把医院当成了第二个家，稍微着凉、喝水少一点，就会引发感染，然后就是住院输液。”回忆起过往的煎熬，刘女士忍不住流下了眼泪，“看着邻居们能买菜、跳广场舞，我却连下楼散步都要犹豫半天，生怕突然不舒服，那种无助感，太难熬了。”频繁的住院、反复的病痛，不仅让刘女士的身体承受着巨大痛苦，更让她的生活质量一落千丈。

就在两个月前，刘女士再次因肾脏积水、感染住院，烟台市中医医院泌尿外科团队在为她做进一步检查时，发现病情远比想象中复杂：除了孤立肾、膀胱功能近乎丧失、肾功能受损等问题外，病理检查还显示她患有高级别肌层浸润性尿路上皮癌，按照国际诊疗规范，实施膀胱根治性切除术，是挽救生命的唯一有效手段。

可这场手术的难度，远超常规。一方面，刘女士有过多次手术史，膀胱与子宫严重粘连，解剖结构混乱，手术中稍有不慎就可能损伤子宫、血管等周围脏器；另一方面，作为孤立肾患者，手术中任何影响左侧肾脏血流、输尿管通畅的失误，都可能导致肾功能彻底衰竭，让她从此依赖透析生存；更重要的是，刘女士明确提出希望保留子宫及附件的需求，这对手术的精准度提出了更高要求，对泌尿外科团队的技术水平和应变能力都是巨大考验。

面对这些叠加的难题，泌尿外科主任于建勇立即组织团队召开病例研讨会，最终制定了一套安全有效的综合手术方案：实施腹腔镜下膀胱根治性切除术，在高清内窥镜视野下精准操作，确保完整切除肿瘤；同步进行输尿管皮肤造口术，将左侧输尿管引出体外，制作隐蔽的皮肤造口，解决尿液排出问题，从根本上缓解肾脏积水，保护残余肾功能。

经过4个小时的精准操作，手术顺利完成。术后护理阶段，泌尿外科护理团队充分发挥中医药优势，为刘女士定制特色康复疗法：一方面采用腕踝针，有效缓解术后刀口疼痛；另一方面通过中药膏方为其补益气血，助力身体机能快速恢复。令人欣喜的是，术后刘女士的恢复情况超出预期：术后第2天，她就在医护人员的协助下坐起身、下床缓慢活动，之前因积水、感染带来的腰胀、乏力感明显减轻；术后第3天，她已能自主进食，精神状态一天比一天好，甚至能和护士聊聊家常；术后一周检查时，她的肌酐水平恢复到正常范围，肾功能基本稳定，腹部造口愈合良好，在护士的指导下，她还学会了更换造口袋、清洁造口等日常护理操作。

“真没想到能恢复得这么好！手术前我还整夜整夜睡不着，担心风险大、恢复慢，现在不仅肿瘤切了，肾也保住了，家人再也不用一次次陪我住院了！”刘女士拉着医护人员的手，一遍遍重复着感谢，眼里充满了对未来生活的信心。

于建勇介绍，腹腔镜下膀胱根治性切除术是泌尿外科领域难度最高、技术要求最严苛的标志性手术，而像刘女士这样合并孤立肾、多次手术史、严重脏器粘连，且有保留子宫及附件需求的患者，手术难度更是呈几何级增长。“这类手术考验的不仅是医生的技术精湛水平，更是团队的默契配合能力，从术前方案的制定，到术中操作的精准衔接，每一步都直接关系到手术成败与患者安危。”于建勇说道。

该手术的顺利完成，不仅意味着烟台市中医医院泌尿外科在复杂泌尿外科疾病诊疗领域迈向了新的高度，更点亮了无数膀胱肿瘤患者的生命曙光。烟台市中医医院始终秉持“精中医、强西医、中西医结合”的发展思路，持续精进医疗技术，在守护生命健康的道路上不断前行，为更多患者解锁生命的希望“泌”码 ，续写守护生命的动人篇章。