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“联合麻醉”巧解气道狭窄难题
本文转自：健康报
医学的精彩瞬间
“联合麻醉”巧解气道狭窄难题本报讯（特约记者 高琛琛 通讯员 张璟祎） 因年少时一次外伤，32岁的双侧卵巢囊肿患者气道只剩筷子般粗细，腹腔镜微创切除囊肿手术遭遇狭窄气道的大难题——术中进气量不足以支撑身体所需，患者恐有生命危险。近日，湖北省武汉市妇幼保健院麻醉科、耳鼻咽喉科等多科协作，采用“联合麻醉”方式解决了患者术中呼吸难题。
“患者气道直径只有正常成年人的1/4。”武汉市妇幼保健院麻醉科刘欣副主任医师介绍，保证呼吸道的通畅是保证患者生命安全的关键，常规的气管插管无法通过如此狭窄的气道，唯有新生儿的气管插管能通过，可新生儿气管插管的进气量是远不能满足该患者术中身体对氧气的需求。
“从术中安全角度考虑，有麻醉专家建议先做气管切开，但这对于患者来说太痛苦了。”刘欣介绍，患者之前经历过气管切开。对于患者来说，再次切开气管不仅要又经历一次痛苦，术后一段时间的护理也是不小的难题。为此，患者向麻醉科主任钟良等寻求帮助。
针对患者的情况，武汉市妇幼保健院麻醉科、妇科、耳鼻咽喉科多科协作，商议出一个解决方案——尝试在多重气道保护预案的保障下实施喉罩联合硬膜外麻醉：喉罩保证患者术中供氧量充足和稳定；硬膜外麻醉的方式镇痛，可最大限度避免气管插管的难题。在此基础上，随时做好快速苏醒的准备，让患者一旦在术中出现呼吸困难，可以在短时间内快速苏醒，恢复自主呼吸。同时，为了预防患者术中出现意外情况，耳鼻咽喉科做好气管切开的准备，以确保患者的生命安全。
11月20日，钟良、刘欣带领团队通过喉罩联合硬膜外麻醉的方式为患者进行了麻醉。待一切准备就绪后，赵良平主任医师、刘智慧副主任医师通过腹腔镜顺利完成了双侧卵巢囊肿切除术。耳鼻咽喉科夏忠芳主任医师和刘欣全程守护在患者身边，手术约进行1个半小时。
刘欣表示，麻醉科医生确实是冒了不小的风险，“我们做足了准备，事实也证明我们的选择是对的”。
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快照生成时间：2023-11-30 09:45:05
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