东营市中医院神经外科成功切除两例6厘米巨大脑膜瘤

记者 巩奕含

颅内长肿瘤就得了绝症？并不是。比如脑膜瘤，就属于成人常见的颅内良性肿瘤。它的发病率在颅内肿瘤中仅次于胶质瘤居第二位，占颅内原发肿瘤的14.3%~19%。通常情况下病人脑膜瘤的发病高峰在40-60岁，女性的发病几率稍高于男性，有着“生长慢，病程长”的特点。

近日，山东中医药大学附属医院东营医院（东营市中医院）神经外科连续收治两名颅内巨大脑膜瘤患者，经过术前详细评估、多学科讨论、精准定位，以精湛技术完成高难度手术，成功为两名患者分别切除约6cm巨大脑膜瘤。

医工结合，实现精准施治

“当时已经需要人扶着才能站起来了，要不然就会歪倒，每天连一个鸡蛋都吃不下。”杜女士说。10月31日，今年73岁的杜女士因头晕无法站立、吃不下饭前往东营市中医院就诊，在后期检查中发现左侧额叶大脑镰旁一大小6.1cm*5.8cm*5.2cm脑膜瘤，“这类肿瘤往往症状不明显，患者多以头痛和癫痫为首发症状，但一经发现，往往肿瘤已经长得很大了，临床上将3厘米以上的肿瘤归为巨大肿瘤，对于脑膜瘤的治疗手术切除是最有效的治疗手段。”东营市中医院神经外科副主任医师李庆勇表示。

因为杜女士属于高龄患者，既往有房颤病史，长期服用抗凝药物，并且她的肿瘤生长位置——大脑镰毗邻人体重要的静脉回流通路，如果损伤可能会造成继发性脑组织水肿，严重的可能会造成脑功能永久性损伤，这台手术必须慎之又慎。为保证手术效果，团队运用多模态数字重建技术，术前对患者的手术路径实施了精准的定位，“经额开颅术是神经外科常用手术入路，额窦发达或要求额骨骨窗暴露较低的开颅手术中，额窦开放的风险较大，由此引发的手术部位感染也较常见，在多模态数字重建技术的支持下，我们设计手术入路避开额窦，大大减少了患者颅内感染风险。”东营市中医院神经外科主任隋廷林说。11月4日，神经外科对杜女士行“经额开颅颅内占位切除术”，术中发现肿瘤侵入上矢状窦，予以完整切除，手术顺利，目前杜女士已准备出院。

神经外科是外科系统里“精密、精准、前沿”的代名词，在现代科技的帮助下，神经外科医生已经可以在人体最神秘、最精密的器官——大脑中实现精准的操作，完成各种不可思议的手术。 多模态数字重建是非常重要的一种辅助手段，运用这样的技术，医生可以清晰的在电脑上看到肿瘤和颅骨之间的关系，立体化、可视化，让医生们在设计手术、参考解剖标志时，能够更加有帮助，提高了手术的精准度和成功率。

术前评估，让治疗精细化

神经外科手术是在“人体司令部”大脑上动刀，犹如豆腐雕花，因此神经外科医生需要动作灵巧娴熟，思维缜密，协作高效。从第一步开始，神经外科医生就已经在脑中做了无数次演练，包括各种意外情况都要考虑到，哪怕任何一个环节出了问题，都会造成患者脑功能不可逆的损害。

随着医疗水平的不断进步，精细的手术设计已成为当代神经外科医生的必修课。

在设计手术的过程中，医生们要分析肿瘤和颅骨、血管的关系，手术切口部位血管分布情况，设计从哪儿开，并通过建立数字模型来研判手术中可能发生的每一个问题，“有时术前准备工作用的时间要比手术时间多，我们会通过重建数字模型，看看有没有解剖变异，看看有没有重要的血管，帮我们进行提前设计和手术预判。”李庆勇说。

今年54岁的程女士与杜女士相隔约一周入院，她的脑膜瘤也长在了大脑左侧额叶部分。术前程女士影像学考虑肿瘤为富血管型脑膜瘤，为防止术中出血量过多，医务人员术前做了充足的准备。“我们会提前研判血供充足的肿瘤是否需要提前行介入治疗以减少术中出血，研判肿瘤是否侵蚀了硬脑膜及紧邻的颅骨及其本身是否有来自其它部位的异常供血，在术中我们就需要很小心的将它们解剖分离，然后立刻电凝，保证患者的出血量降到最低。”隋廷林说。在这样充分的术前评估和准备下，确保了手术顺利完成，为程女士完整地切除肿瘤。

手术评估在整个手术中占有的比重越来越多，通过不断的手术进步，东营市中医院神经外科越来越重视术前讨论、手术设计、注重团队的集思广益。在这样的过程中，年长医生能够将理论进行更新，年轻医生将理论知识与实践相结合，提高技术水平，有效助力科室的高水平建设、高质量发展。

建高地，攀高峰！山东中医药大学附属医院东营医院（东营市中医院）神经外科将抢抓机遇、乘势而上，在医院全面打造智慧型现代化综合性三级甲等中医院的进程中，以患者为中心，不断加强内涵建设、强化科学管理，不断对标先进技术、提升精细化水平，践行医院“人才强院、科技兴院”发展战略，将神经外科带入智能精准微创的新时代，开启学科建设的新篇章。