四川遂宁：医疗送到家里 患者留在基层

本文转自：人民日报客户端

冯若冰

四川遂宁地处成渝中部，国家基本公共卫生服务人口277.2万。在基层，村卫生室和社区卫生服务机构承担着就近居民最基本的医疗卫生服务工作。如何更好满足人民群众对优质卫生健康服务的需求，提升居民健康获得感？遂宁市卫健系统一直在谋划。

基层阵地按标准建设 提升医疗卫生服务能力

2019年，为了持续提升基层防病治病和健康管理能力，遂宁市统筹推进基层阵地标准化建设，实现“一镇一院”“一院多点”“一村一室”“一室多医”总体布局。在标准化的框架下，当地进行了创新实践，开展规模化建设。

2018年以来，遂宁突破以行政村设卫生室的模式，选择交通便捷、有区位优势的村，整合乡村医生和卫生院下派人员，先后建成近30家“联村卫生室”。按照“小乡镇卫生院”标准建设的“联村卫生室”，条件相比过去大大改善。

“宋阿姨，回去要注意休息、不要过度劳累。”日前，遂宁射洪市明星镇大明村村民宋红梅（化名）因长期腰部及下肢疼痛和膝关节水肿，住进明星镇天遂大明联村示范卫生室，主治医生正叮嘱他出院后的注意事项。经过药物营养神经、抗炎和中频电针、针灸等物理治疗一周，宋阿姨可以缓慢独立行走，患者及家属对联村卫生室的治疗效果非常满意。

射洪市明星镇卫生院院长王永禄说，卫生院对天遂大明联村示范卫生室实行人、财、物一体化管理，采用整合相邻村卫生室、卫生院下派、“镇招村用”、定员定岗和卫生院派驻模式，派出2名执业医生、1名药房人员、1名收费员、1名护理人员常驻联村卫生室。“联村卫生室设有中西医内科、中医理疗科、预防接种室、针灸理疗室等服务设施配备齐全，可独立开展常规检查诊疗和疫苗接种。”

“明星镇大明村位于射洪、大英县交界处，位置偏僻，交通不便，留守儿童和老年人居多，看病就医十分不便。现在，越来越多的村民在“联村卫生室”就看好了病。”王永禄说。如今，通过更新设施、下派医护人员、定期培训帮扶等措施，“联村卫生室”可以满足群众日常检查、慢性病治疗等就医需求。2020年，天遂大明联村示范卫生室开诊后，辐射周边5个村，为片区内近万名群众提供基本公共卫生和医疗服务。截至目前，遂宁市“联村卫生室”年度累计门诊量达到20万余人次，住院治疗达到4000—6000人次。

“有病治病 无病康养” 探索新型养老模式

近年来，遂宁市基层医疗卫生机构在提供基本医疗服务的同时，结合地域人群特点，探索出了符合本地特色的服务模式。这一模式坚持以医疗为保障、以康复为支撑，将乡村卫生室逐步转型升级为医养结合中心、乡镇卫生院分院、门诊部等不同类型医疗机构。通过创新“党建引领+中医治疗+医养嵌入+康复护理+安宁疗护”的服务模式，实现了医疗资源与养老资源的有机结合，形成了具有特色品牌效应的医养服务体系。

位于遂宁市船山区桂花镇金井村的桂花医养中心（桂花镇中心卫生院金井分院），就是一个典型的例子。该中心紧邻遂宁至大英快捷通道，主要接收全区失能、半失能特困人员，包括有急性和慢性病的老年人，肢体残疾和卧床不起的老年人以及高龄生活不能自理老年人等。中心工作人员以桂花镇中心卫生院派驻的临床医师、中医师、全科医师、康复师为主体，形成了一支专业化的服务团队。

桂花医养中心整合了民政、卫健、残联资源，提供医养护一体化的服务。在关注老人生活照料的同时，更注重他们的健康管理、精神文化、娱乐活动、心理和精神健康的评估干预。中心主任唐素华表示：“我们的目标是通过全方位的服务，帮助老人们实现身心健康，提高他们的生活质量。”

2024年初，桂花医养中心正式被命名为“全国医养结合示范机构”。

医院预留30%门诊号源 群众看病就医更便利

“把优质医疗资源努力向基层延伸……”遂宁市卫健委党组书记杨宏伟介绍，探索通过以城带乡，让市级医院与基层医院深度合作，不只是人才上的学习交流、业务指导，同时推进双向转诊，解决基层医疗机构专业能力相对偏弱的问题。

去年，国家卫生健康委出台的《基层卫生健康便民惠民服务举措》（以下简称为《举措》）提出，推动二三级医院预约号源向基层下沉，依托紧密型城市医疗集团和紧密型县域医共体，明确牵头的二三级医院预留至少20%的门诊号源优先向辖区基层医疗卫生机构开放，由基层医疗卫生机构为辖区常住居民提供上级医院专科门诊预约服务。

针对这一点，遂宁将“20%”提高到了“30%”。此外，遂宁持续提升基层医疗卫生机构服务能力，引导群众理性选择首诊医院，夯实“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”就医秩序，充分释放基层医疗资源效用，已建成10个县域医疗卫生次中心。

在人才资源、惠民资源上，遂宁也在推进下沉，在基层医疗卫生机构引进名医工作室、国省知名中医专家，扩大家庭医生队伍、网格化备案管理、弹性化签约服务，引导二、三级医院专科医生、退休医生加入家庭医生团队；持续为常住城乡居民免费提供12项国家基本公共卫生服务，为2.7万名城乡适龄妇女免费提供“两癌”筛查服务，全面规范开展慢性病、常见病、多发病长处方服务等。

基层医疗服务能力不断提升、患者基层就诊更加便捷、群众就近就医更加放心……当地群众幸福感和获得感不断提升。

12月25日，四川省卫健委公布第二批次县域医疗卫生次中心名单，遂宁市船山区桂花镇中心卫生院、遂宁市船山区仁里镇中心卫生院、遂宁市船山区永兴镇中心卫生院、射洪市沱牌中心卫生院入选。截至2023年12月底，全省已累计建成302个次中心，越来越多的群众实现了看病小病不出村、常见病不出乡、大病不出县。