无疤微创！贵中医大二附院红岩院区成功实施高难度腔镜甲状腺癌根治术

4月1日，刚刚确诊甲状腺癌的张女士（化名），除了对疾病的深深恐惧，她还对手术可能留下的疤痕感到极度忧虑。右下腹那道7厘米长的阑尾切除疤痕，已让她心生芥蒂，想到脖子上可能再添一道伤痕，她一时难以接受。

一旦患上甲状腺癌，美丽与健康是否就成了一道单选题？贵州中医药大学第二附属医院红岩院区给出了否定的答案。

贵中医大二附院红岩院区普外科（胃肠、甲乳）团队于近日成功为张女士实施高难度腔镜甲状腺癌根治术，通过微创技术实现精准切除，术后患者颈部无疤痕。手术的成功也标志着红岩院区在复杂甲状腺疾病微创治疗领域达到国内领先水平。

生命的双重挑战

50岁的张女士，2023年因反复腰背酸痛，先后就诊省内多家医院，但效果不佳。2024年2月，通过朋友介绍，来到贵中医大二附院红岩院区就诊，通过前期活检、血液科完善骨髓瘤相关检查后明确诊断为“多发性骨髓瘤”。

化疗周期，通过对胸部CT检查时发现患者甲状腺异常。红岩院区普外科（胃肠、甲乳）病区主任陆进说：“但因患者还在进行骨髓瘤治疗，但患者偶感吞咽梗阻感，病情平稳后行甲状腺进一步检查，经B超引导下甲状腺穿刺活检，明确甲状腺乳头状癌。”

对于张女士来说，她正经历着生命的双重挑战，这是一场与癌症的斗争。她已两次遭受癌症侵袭，历经多次全身手术，身上留下了难以消除的疤痕。如今，她再次面临手术挑战，传统甲状腺术式将在颈部留下约6cm疤痕，这让她内心充满恐惧与焦虑。

“刀”过无痕 守住美丽

针对患者的特殊情况，普外科（胃肠、甲乳）、肿瘤科、血液科、影像科、麻醉科多学科专家迅速展开联合会诊，通过多次讨论及慎重考虑，普外科（胃肠、甲乳）主任周世勇凭借丰富的临床经验综合考虑后，对手术方案进行了详细的规划和指导，最终决定采用腔镜为其行甲状腺癌根治术。

该例手术的难点在于从胸部至颈部的皮下隧道较长，需在无自然腔隙的情况下人为创建操作空间，易导致视野受限和器械操作困难。手术需在相对狭小的空间内进行，需准确辨认并保护喉返神经、喉上神经、甲状旁腺等重要结构，避免损伤导致声音嘶哑、饮水呛咳、低钙血症等并发症，这对医生的手术操作要求极高。

手术当天，在麻醉科与普外科（胃肠、甲乳）医护人员的精密合作下，陆进医生、李凤云医生通过胸部微小的切口，在高清镜头的辅助下，精准地分离组织、切除肿瘤，并对周围淋巴结进行清扫。整个手术过程紧张而有序，历时3个多小时，出血量仅为10ml以下，喉返神经信号保持稳定，甲状旁腺功能完好无损，手术顺利完成。

手术中

术后，患者得到了精心的护理和密切的监测，同时辅以中医特色疗法，第三天引流管顺利拔除，身体各项指标均恢复正常，未出现低钙血症、声音嘶哑、饮水呛咳等症状，且颈部未留下任何手术痕迹。十一天后，患者康复出院。

出院时张女士感慨：“没想到这么大的手术能恢复这么快，术后没有疤痕，感谢医护团队的精心治疗！”

什么是腔镜甲状腺癌根治术？

陆进介绍：“腔镜甲状腺癌根治术是一种先进的微创手术，突破传统开放手术的局限，具有诸多显著优势。它最大的特点就是美观，手术切口小且隐蔽，一般选择在口腔、腋窝等部位，术后颈部不会留下明显疤痕。”

既能消灭肿瘤，又能守住美丽， 并不是所有的甲状腺肿瘤都可以实施腔镜手术。

陆进表示，“对于肿瘤体积较大、肿瘤外侵明显、颈部淋巴结转移较多、有既往颈部手术史等情况的患者，仍然建议采取传统的手术方式。”

需要强调的是，尽管甲状腺癌有时被称作“幸福癌”，但其发病率逐年上升，且早期症状不明显，因此绝不能对其掉以轻心。甲状腺癌分为四种主要类型：乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌。乳头状癌是最常见的类型，常具有局限性且无症状，但有时会出现转移。髓样癌和未分化型甲状腺癌较为罕见，但侵略性强，容易扩散。

日常生活中，除了健康饮食，保持良好心态外，建议定期做甲状腺功能检查和甲状腺彩超，做到早发现、早诊断、早治疗。

贵州日报天眼新闻记者 朱梦怡

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