十堰一女子反复头痛，竟是真菌性鼻窦炎惹的祸

最近

十堰一女子头痛反复发作

辗转多个科室，做了各种检查

始终未找到病因

折腾一个月多后

她突然冒出一个想法

最后帮她找到症结所在

......

头痛反复发作

始终无法明确病因

今年40岁的吴女士家住我市某县，5月底，吴女士突然出现剧烈头痛症状，同时鼻子也有些不舒服。在当地医院神经内科，医生通过行颅脑核磁共振等检查，并没有发现明显病变。

在神经内科住院期间，吴女士的头痛更加剧烈，起初在打止痛针的情况下不仅没有好转，疼痛感反而更加强烈。“当时已经被疼痛折磨得痛不欲生，而医生怀疑是一种非细菌性炎症引起的。”吴女士介绍，在医院打了三天针后，便不再头痛，但回家后第二天头痛又发作。

后来吴女士又到当地医院内分泌科检查，医生根据她的病情怀疑可能是颞浅动脉炎。但吴女士仅符合颞浅动脉炎其中头痛这一项症状，其他症状则不明显。而要想确诊是否为颞浅动脉炎，则需要通过颞动脉活检，因此医生建议吴女士先吃一段时间药观察一下。

吴女士回忆，那段时间，只有在吃止痛药的情况下才不会头痛，一停止痛药就会继续疼痛。从5月底到6月底，反复的剧烈头痛严重影响了吴女士的身心健康，而查不出病因，更是让她焦躁不安。

查了一个多月

最终竟是真菌性鼻窦炎惹的祸

在生病的这一个多月里，吴女士感觉伴随着头痛的还有鼻子不舒服。因为吴女士患有鼻炎，因此刚开始她并没有觉得不妥，但随着头痛时间增长，在她心里冒出一个想法：或许头痛和鼻炎是否有关？而正是这个想法，最终得以查出病因。

在家人的陪同下，吴女士来到太和医院耳鼻咽喉头颈外科门诊，在听完吴女士介绍病情后，太和医院耳鼻咽喉头颈外科主任余滋中随即安排吴女士做了鼻部的CT检查。拿到CT片子后，余滋中明确表示，吴女士的头痛可能是由于鼻窦真菌感染引起的。

之后，余滋中通过微创鼻内镜手术，经鼻腔进入，在高清电视监视下操作，将吴女士鼻窦里面的真菌团块清理干净，并在最后取一点黏膜组织化验，确定真菌没有侵入吴女士的血管。手术结束没几天，吴女士就基本完全康复，再也没有出现头痛了。后期吴女士只需定期去复查即可。

专家支招

如何早期发现真菌性鼻窦炎

“真菌是一种微生物，香菇就是我们生活最常见的食用真菌之一。目前已发现自然界中有约40万种真菌，大约400余种是人类病原菌种，其中约50种可能会导致人体全身或中枢神经系统感染。”余滋中介绍，真菌性鼻窦炎又称霉菌性鼻窦炎，是鼻科临床常见的一种特异性感染性疾病，其从病理学角度分为两大类型：非侵袭性型和侵袭性型，非侵袭性又分为真菌球型和变应异性真菌病，侵袭性则分为急性和慢性。而吴女士感染的就属于非侵袭性真菌性鼻窦炎中的真菌球型。

余滋中表示，在一定情况下，非侵袭性真菌性鼻窦炎有可能发展为侵袭性真菌性鼻窦炎，而免疫力低下人群，特别是糖尿病、血液病、器官移植等患者患真菌性鼻窦炎后，真菌可能侵入人体小血管，导致血管炎，一旦真菌侵入脑内，死亡率非常高。根据相关数据显示，急性侵袭性真菌性鼻窦炎的死亡率在50%至80%。这也是为什么手术后，要取吴女士鼻窦内一点黏膜组织化验的原因，从而确定真菌是否侵袭血管。

如何早期发现真菌性鼻窦炎？

余滋中介绍，一般的鼻窦炎常见症状为鼻塞、流脓鼻涕，但真菌性鼻窦炎这些症状可能不明显，反而表现为面部疼痛、牙痛、头痛、眼睛胀痛等症状，这也是为何真菌性鼻窦炎患者可能首先就诊于口腔科、眼科或去神经内科的原因。

余滋中提醒，当出现鼻涕带少量血丝，鼻腔有淡淡腥味，或伴有面部疼痛、牙痛或头痛时，及时去医院耳鼻咽喉头颈外科检查。

而真菌性鼻窦炎最好的检查方法就是做鼻部CT，因为真菌在CT片子上常常有典型表现。像治疗像吴女士这样的真菌球型的真菌性鼻窦炎，最好的治疗方式就是经鼻内镜微创手术，术后效果很好，并不需要抗真菌药物治疗。术后定期复查鼻内镜，复发率很低。