北京石景山八大处中西医结合医院针灸科： “腰疼别忍，中医有妙招”

李晨

主任医师

北京中医药管理局第二批“125”人才

北京中医药学会针刀医学专业委员会委员

北京针灸学会第五届穴位贴敷专业委员会委员

北京市中西医结合学会

第三届风湿病专业委员会委员

北京中医药大学附属中西结合医院

内科党支部书记

擅长治疗：失眠、前列腺炎，前列腺增生，三叉神经痛，耳鸣耳聋，慢性支气管炎，面神经炎，面肌痉挛，中风后遗症等。特色疗法：小针刀疗法治疗各种痛症等。

出诊时间：周三、五上午；周日下午

苏兴元主治医师

苏式经筋平衡推拿医学疗法创始人

黑龙江中医药大学中医学院士段富津中医传承人

擅长采用脊柱刃针，关节刃针，平衡推拿，中医中药，解痛点等多种疗法治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、腰肌劳损，胸椎疼痛，各种疑难筋膜炎、韧带炎、肩周炎、膝关节炎、踝关节炎、足跟跟骨骨刺症，足底肌腱筋膜炎、网球肘、腕关节损伤、手足肌腱炎、髋关节炎。

出诊时间:周二、四、五、六全天

脊柱，人们俗称它“脊梁骨”，它上连颅骨，中部与肋骨相连，下端和髋骨组成骨盆。正常人的脊柱自上而下有四个像弹簧样的生理弯曲，使人体保持平衡，对运动产生的震荡给以缓冲，从而有效支持和维护着内脏的安全，对人体来说，它是名符其实的“顶梁柱”。顶梁柱屹立不倒，房子才能根基稳固。

颈肩臂痛、胸背痛、腰腿痛、偏头痛、后枕痛、头晕、视力下降、椎动脉供血不足、记忆力下降、胸闷气短、心律不齐、心脏供血不足、胃痛、消化不良、腹痛、腹泻等病证，可能与脊椎异常影响植物神经和血管有着或多或少的联系。脊椎是构成脊柱的基本单位，它由颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎这些部分组成。脊柱疾病患病率高，其中腰背痛最为常见。

生活中哪些动作可能损伤腰部？压缩性骨折，没有及时治疗会怎么样？用什么方法可自测腰部健康？压缩性骨折患者可以推拿吗？“腰突”患者该多休息还是多锻炼？倒走能治好腰椎间盘突出？腰突患者需要睡硬板床吗？哪三种卧姿可以缓解腰痛？治腰疼，中医会怎么做？

北京石景山八大处中西医结合医院针灸科特聘专家李晨和苏兴元前段时间曾参加BRTV纪实科教频道《健康北京》栏目，谈腰疼别忍，中医有妙招。李晨是北京中医药学会针刀医学专业委员会委员、北京针灸学会第五届穴位贴敷专业委员会委员。苏兴元是苏氏经筋平衡推拿医学疗法创始人、北京中医药大学针推学院博士班讲师、全国方剂学科带头人段富津先生中医传承人。

有人打四个喷嚏，不慎闪了腰，太痛了，起不来，动不了，叫120抬着下楼去医院，结果被诊断为腰椎间盘突出。

李晨主任指出这种病例在门诊比较常见，这是因为打喷嚏时，胸腔压力增大，同时压到腹腔，腹腔向后压以后，对后面的腰椎，和脊柱两旁的肌肉是一个突然的刺激。实际上这样的患者，往往有自身的问题，腰背肌固护脊柱的能力通常较差，喷嚏只是压垮身体的一根稻草。平时，只要是能够突然使腹压增大的动作或行为，都应该注意，否则可能伤及腰部。如突然大笑，打喷嚏，大便时较为用力等。锻炼身体时下腰，过力后导致角度过大，可压迫腰椎间盘，带来腰部损伤。

有位老奶奶，因天气原因不慎感冒，咳嗽几天后，腰背部出现剧烈疼痛，家人以为感冒好了便会好转，未料她腰背部疼痛持续，毫无缓解。经医生检查后诊断为：胸12椎体压缩性骨折。

李晨主任说：“这个道理跟刚才实际上是一样的，剧烈咳嗽可形成非常大的压力，然后压向脊柱，进而出现问题。”

压缩性骨折通常是外伤引起。如从高空下坠，交通事故，极限运动等。

老年人大部分会患有骨质疏松，骨密度很低，这也是导致压缩性骨折的很重要的原因。骨肿瘤、骨结核等基础病也易导致压缩性骨折。

他特别强调：“外伤引起的压缩性骨折，如果失血过多，可导致失血性休克，神经损伤过于严重，可导致截瘫。”

第一个方法：

两腿分开，与肩同宽，两只手往下伸，不建议伸得过下，太下时如果年纪太大，怕伤到腰。一般伸到膝盖以下就可以，然后保持大概10秒左右的时间。如果腰部有肌肉劳损，有腰间盘突出，这个动作可能引起肌肉紧张。引起里面压力增大，所以会有不适。

10秒钟后慢慢起来，起来后腰部有酸、胀、紧，疼的症状，说明腰有问题的。

第二个方法：

这种方法需要找到脊柱中线棘突的位置，一压很鼓，一个一个小的圆的骨头就是棘突，每一个棘突和棘突之间的位置，都要按到，一个一个地按，一个一个地找。在中间的位置，旁开大概一厘米的地方，从上到下，一个点一个点地按压，看是否有疼痛，只要有痛点，就说明有腰痛的问题。

如果疼痛长期不能缓解，影响生活，一定要就医。

苏兴元为患者做松解

苏兴元郑重指出：“这个问题很重要，一定要分期。如腰椎压缩性骨折，刚刚发生，这时软组织产生水肿渗出，属于急性的炎症期，此时进行推拿或针灸，如果推拿手法较重，或强力地提插捻转，可加重软组织损伤，更不利于恢复。”

压缩性骨折患者度过了疼痛和水肿期，可找专业医生推拿，但一定要轻柔、舒缓，要点到即止。后续还可加上一些关节的活动方法和自我训练方法，对康复大有裨益。

骨质疏松患者，在不是急性期时，也可以找专业医生推拿，用一些轻柔、缓和的方法来缓解肌肉紧张，尽量帮患者恢复两侧肌肉的平衡，这样会舒适很多。

腰突患者急性期时，不能锻炼。这是中医和西医的共识。急性期时要卧床休息不能动，通过治疗腰疼没有了，症状缓解了，再考虑锻炼。锻炼目的是增加腰背肌肉的力量。急性期锻炼会加重病情。

大家平时都是习惯正着走，倒着走必然腰挺得很直，甚至于有点后仰。这个状态下走路，实际上是练习了腰部和脊柱两侧的肌肉，加强肌肉的力量，有助于缓解腰痛。

腰突患者需要睡硬板床，不是硬床板，不是越硬越好，而是要有一定硬度。床垫要有一定的硬度，要对腰部有一个支撑，支撑的目的是使肌肉能够放松，这样可使腰椎间盘位置的软组织，处于一种舒缓状态。

如果想要选择椰棕床垫和乳胶床垫，关键要看硬度。睡到床上后，可以看腰椎棘突的腰区，此处应该有空间，如果一下子就塌下去了，说明床太软了。要是腰部和床有一点点小的缝隙。说明这个硬度还可以。

急性期时，疼得特别厉害，睡姿对于疼痛的恢复也很重要。什么样的睡姿有利于腰突患者缓解腰痛呢？

一、仰卧

仰卧时，枕头垫在膝关节以下，这样能减轻腰部的压力。这是因为神经受到损伤后，压力就会变大，减轻压力，有利于它的恢复。

二、侧卧

侧卧时，将枕头放在膝盖处，这样腰椎压力会小很多，减轻腰椎肌肉的拉力，对腰椎的肌肉是一个辅助。

三、俯卧

俯卧位，疼痛很重时，将枕头放在髂骨上面一点，肚子趴在上面。

腰椎间盘突出症急性期，特别疼痛，肌肉韧带也会特别紧张，尤其是竖脊肌和梨状肌的位置。竖脊肌在脊椎旁边大概1厘米左右的地方。梨状肌大概就是在臀部如下图的位置。

如果没有枕头趴着，竖脊肌和梨状肌的紧张度就会很大，它会帮助自己发力维持平衡，把枕头放在下面，借了一个力量，进行缓解，这块就会放松下来。

这三种卧姿，当产生疼痛时，怎么舒服怎么来，要及时变换姿势，尽量让腰椎压力减轻。

李晨主任说：“中医认为腰疼，属于中医痹症的范畴，中医在经典《黄帝内经》里边有一句很有名的话，叫‘风寒湿三气杂至合而为痹’。实际上除了外邪以外，本身内在因素也非常重要，当身体肾精不足，气血壅滞，或者有跌扑损伤，也经常会引起腰疼。”责任编辑：王怡萱(EN097)