我市小儿泌尿外科领域取得重大突破

本文转自：常州日报

市儿童医院开展全市首例儿童气膀胱腹腔镜下输尿管膀胱再植手术

我市小儿泌尿外科领域取得重大突破

本报讯（赵霅煜 杨小霞） 近日，市儿童医院小儿泌尿外科团队顺利为来自武汉的2岁11个月龄女孩果果和来自宁波的1岁7个月龄男孩壮壮实施气膀胱腹腔镜下输尿管膀胱再植手术。气膀胱腹腔镜下输尿管膀胱再植手术是国家四级手术，手术的成功实施标志着常州在小儿泌尿外科领域微创手术技术的重大突破，填补了技术空白。

壮壮在妈妈肚子里的时候就被发现“左肾积水”。出生后一周，他突然发烧。在当地医院检查后，医生判断是因为输尿管膀胱连接部发育异常、膀胱输尿管尿液反流引起了尿路感染、发烧。这是一种先天性的疾病，长期反复的感染将导致肾脏瘢痕、萎缩、肾功能异常，严重时会造成肾衰竭。而对于这一疾病，轻度的孩子可以采用药物保守治疗，重度或病情反复的孩子，需要通过手术治疗。考虑到壮壮年龄小，手术难度大、风险高，医生建议先保守治疗。

在随后的近两年中，壮壮开始了漫长的口服药物保守治疗。但是，他还是经常发烧、尿路感染，而且，情况越来越糟，左侧膀胱输尿管反流逐渐达到重度（V级），左侧肾脏也开始形成瘢痕。这可怎么办？一家人辗转宁波多地后，经过打听，来到了市儿童医院求医。

无独有偶，果果是在出生后，因为多次发热、尿路感染，在武汉被诊断为右侧膀胱输尿管反流轻度（II级）。经过2年的口服药物保守治疗，孩子的尿路感染没有再发作。但是，一停药，情况又开始反复，发烧、尿路感染再次噩梦般袭来。爸爸妈妈很是苦恼，这么小的孩子，总不能一直吃药，怎么办呢？在医生的建议下，他们来到了市儿童医院。

4月20日，市儿童医院泌尿外科团队为壮壮和果果开展了气膀胱镜下输尿管膀胱再植手术。在麻醉科和医学影像科的全力配合下，泌尿外科团队通过3—5毫米的Trocar微创小孔进入膀胱，采用气膀胱腹腔镜手术方式打开膀胱全层，重建新的输尿管开口，完成了输尿管膀胱再植手术。

市儿童医院大外科、泌尿外科主任董武介绍，既往该病的手术方案多为Cohen输尿管膀胱再植开放手术。近年来，随着医疗技术的发展，微创手术已逐步取代传统手术。这次为壮壮和果果实施的气膀胱腹腔镜下输尿管膀胱再植手术是该院新引进的泌尿外科重大技术，也是目前业内公认的治疗膀胱输尿管反流的较好方式，因为它创伤小，住院时间短，术后恢复快，几乎不留瘢痕，可以最大限度地保护孩子尿路功能，减轻痛苦。但由于这类患病儿童年龄小，膀胱内容积相对也小，对手术医生的技术要求极高，需要手术者有很高的稳定性和精准度，几毫米的吻合口也要缝合数十针，手术难度极大，所以很多医院还没有开展。

本次手术的成功实施，标志着常州在小儿外科领域的重大突破，为膀胱输尿管反流患儿带来了福音。截至目前，壮壮和果果恢复良好，4月27日已经顺利出院。