常见的肠息肉该如何治疗？

本文转自：南宁晚报■崇左市大新县人民医院内二科 农志锋

肠息肉是一种在肠道内壁上生长的小肉质突起。肠息肉的大小可以从几毫米到几厘米不等，数量也可能只有一个或多个。从病理上来看，其内容不一，有的是良性肿瘤，有的是炎症增生。但由于肉眼看来大体相似，因此这一含义笼统不清的病名“息肉”一直被习惯采用。直肠是息肉常见的所在，更由于易于发现和处理而受人重视。

一、肠息肉的类型

肠息肉基于其形态和组织学特征分为以下类型：

1.腺瘤性息肉（AdenomatousPol-yps）：这是最常见的肠息肉类型，约占所有肠息肉的70%。它们有可能发展成肠癌，尤其是当它们的大小超过1厘米，或者在显微镜下发现有严重的细胞异样性时。

2.炎性息肉（InflammatoryPol-yps）：这些息肉通常与炎症性肠病，如溃疡性结肠炎或克罗恩病有关。它们通常不会发展成癌症。

3.息肉状腺瘤（PolypoidAde-nomas）：这些息肉在形态上类似于腺瘤性息肉，但它们的细胞结构更接近正常的肠细胞。它们的癌变风险较低。

4.错构瘤性息肉（Hamartoma-tousPolyps）：这些息肉是由于细胞生长异常而形成的，通常在儿童和青少年中发现。它们通常不会发展成癌症，除非患者有遗传性息肉病。

5.高级别腺体瘤（High-gradeAdenomas）：这些息肉的细胞异样性较严重，癌变风险较高。

6.绒毛状腺瘤（VillousAdeno-mas）：这些息肉的表面覆盖有细长的细胞，形状类似于绒毛。它们的癌变风险较高。

肠息肉的发病原因。肠息肉是由于人体先天遗传易感病态因素，在后天的情绪、饮食、炎症、感染、免疫能力下降等因素刺激、诱发下形成肠息肉、胃息肉。由此导致复发、再生、癌变、家族人员相继发病的根本原因是人体先天遗传易感病态因素得不到调整。这一根本原因称之为致息理论。

二、肠息肉的临床症状

肠息肉的临床症状可能因其大小、位置和类型而异。许多小的肠息肉可能没有任何症状，只有在进行肠镜检查时才会被发现。然而，一些较大的肠息肉或者多发性肠息肉可能会有以下一些症状：

1.便血：这是最常见的症状之一。血可能会混在粪便中，或者使得粪便呈现黑色。

2.改变排便习惯：包括便秘或腹泻，或者排便习惯的其他改变。

3.腹部疼痛：如果息肉较大，可能会阻塞肠道，导致腹部疼痛。

4.贫血：如果肠息肉出血，可能会导致慢性失血性贫血，症状包括疲劳、头晕和皮肤苍白。

5.体重减轻：这是一个非常晚期的症状，通常只有在肠息肉已经发展成癌症，或者大肠阻塞时才会出现。

三、肠息肉的治疗

肠息肉的主要治疗方法是通过手术将其切除。以下是一些常见的治疗方法：

1.肠镜切除：这是最常见的治疗方法。医生会使用一种叫做肠镜的设备，通过肛门将其插入肠道，然后使用肠镜上的工具将息肉切除。如果息肉较小，医生可能会使用一种叫做电凝的技术，通过电流将息肉烧掉。

2.腹腔镜手术：如果息肉较大或者较多，或者无法通过肠镜切除，医生可能会选择进行腹腔镜手术。在这种手术中，医生会在腹部做几个小切口，然后插入腹腔镜和其他手术工具，将息肉和周围的肠段切除。

3.开腹手术：在一些情况下，如息肉已经发展成癌症，或者息肉的位置无法通过肠镜或腹腔镜手术切除，医生可能需要进行开腹手术。

4.药物治疗：对于一些特定类型的肠息肉，如家族性腺瘤性息肉病，医生可能会使用药物来减少息肉的数量和大小。

四、肠息肉切除后的术后护理

肠息肉手术切除后的护理主要包括以下几个方面：

1.休息：手术后需要充分休息，以帮助身体恢复。在医生的指导下逐渐增加活动量。

2.饮食：手术后可能需要暂时改变饮食，如开始时可能需要吃流质或软食，然后逐渐过渡到正常饮食。应避免吃可能引起肠道刺激的食物，如辛辣食物。

3.药物：医生可能会开出止痛药和抗生素。应按照医生的指示正确服用。

4.伤口护理：如果进行腹腔镜手术或开腹手术，需要按照医生的指示进行伤口护理。如保持伤口干燥、清洁，避免重物压迫等。

5.定期复查：手术后需要定期进行肠镜检查，以检查肠道是否有新的息肉出现。

五、肠息肉的预防

预防肠息肉的发生主要可以通过以下几种方式：

1.健康饮食：均衡饮食，尤其是富含水果、蔬菜和全谷类食品的饮食，可以帮助预防肠息肉。应尽量避免过多摄入红肉和加工肉。

2.保持体重健康：肥胖可能增加肠息肉的风险，因此保持健康的体重是预防肠息肉的重要方式。

3.定期运动：定期的有氧运动可以帮助预防肠息肉。

4.戒烟戒酒：吸烟和过量饮酒有可能增加肠息肉的风险。

5.定期筛查：定期进行肠镜检查可以早期发现并切除肠息肉，从而防止其发展成癌症。一般建议50岁以上人群进行定期肠镜检查，但如果有家族史或其他风险因素，可能需要提前开始筛查。