脂肪肝也是病，得上它也不行

本文转自：人民政协报

唐旭东

《&nbsp人民政协报 》 （&nbsp2023年12月13日 &nbsp第&nbsp07&nbsp版）

随着生活方式的改变和生活水平的提高，如今，脂肪肝已经成为第一大肝脏疾病。很多中年人酒桌应酬频繁，且常年久坐不动，这种情况就要警惕脂肪肝的威胁了。人们常认为，脂肪肝只是肝脏也有点“发福”而已，不需要大惊小怪。真的是这样吗？

单纯性脂肪肝长期不进行治疗，就可能加重进而影响肝脏功能，出现肝纤维化和肝硬化，导致肝功能衰竭，甚至发展为肝癌。因此，必须要认真对待，有“治未病”的意识。

治疗脂肪肝，首先要去除脂肪肝的诱因，包括：酒精摄入、营养过剩、营养不良、肥胖、糖尿病等。大家可能会疑惑，营养不良怎么还会造成脂肪肝呢？当营养不良时，蛋白质缺乏，导致极低密度脂蛋白合成减少，这样肝脏转运甘油三酯就会发生障碍，脂肪运不出去，在肝内堆积，就会引起脂肪肝。

中医学认为酒精性脂肪肝的形成多是因为长期嗜酒导致脾胃受损，因而运化功能减弱，从而聚湿生痰、阻滞气机，肝木失调、气血郁滞，痰湿与气血相搏结而成。非酒精性脂肪肝则多因过食肥甘、久坐少动，导致过度肥胖，或是精神抑郁、肝脾失调，或是感受湿热疫毒、损伤肝脏，或是久病脾肾亏虚，湿浊内生。最终痰瘀互结，痹阻肝络而形成脂肪肝。

脂肪肝是与生活方式密切相关的疾病，认清病因之后，需要根据个体情况进行综合治疗。

首先要适当运动。患者应增加日常的运动量，但不可操之过急，应循序渐进地增强运动强度。因为脂肪肝病人形体肥胖者居多，且常伴有高血脂、高血压或高血糖等疾病，若突然进行大量高强度运动，可能增加膝关节损伤和心血管损害的风险。建议大家考虑游泳、瑜伽等有氧运动，减肥塑身，增强体质。

其次要控制饮食。包括改变饮食结构、调整摄食顺序和调整饮食习惯三个方面。

改变饮食结构：一是烹调方式的改变，患者饮食需清淡。有条件在家做饭的，用油量应减半，并以水煮、清蒸等烹饪方法为主；在餐厅吃饭的，可以嘱咐厨师以少油烹饪，或者将食物涮去油脂食用。二是需要减少摄入量：以七八分饱为佳，增加饮食中蔬菜的比例，不仅能增加饱腹感、改善排便功能，而且由于纤维带走部分油脂，可减少脂质的吸收。

改变摄食顺序：汤类优先，接着是蔬菜跟肉类，然后是主食，最后为水果。

调整饮食习惯：三餐定时定量，培养良好胃肠节律，使机体因饥而食，因饱而止。晚八点后机体的代谢率下降，摄入的热量代谢少而储存多，因此晚八点后不应进食。另外可以餐后半小时散步，促进肠胃蠕动，有益消化，舒缓心情，调达肝气，肝气得疏则助脾健运，形成良性循环。

除了生活习惯的培养，定期体检也是帮助我们预防和发现脂肪肝的好帮手。体检项目包括体重、腰围、血压、血糖、血脂、肝功能及肝脏B超等。一旦发现脂肪肝，就可以及时采取措施，阻止病情发展。

另外，中医有一些特色疗法，可以辅助脂肪肝的治疗。如耳穴贴敷，可取内分泌、皮质下、交感、肌点等穴位，将小药丸贴在相应耳穴上，通过适度地揉、按、捏等刺激，促进机体活动，兴奋丘脑，调节中枢，增强交感神经兴奋性，从而促进脂肪分解，减少脂肪积存，来达到防病治病、减脂减肥等功效。

同时不妨配合针灸，可取肝俞、脾俞、肾俞、中脘、天枢、阴陵泉、三阴交、足三里、太冲、行间等穴位针刺，并且配合艾灸足三里等，温补阳气，增强体质。

需要注意的是，每月减重2公斤左右为宜，不可急速减重，以防止体重骤然下降带来厌食症、闭经、内分泌失调等危害。由于中医治病重视辨证论治，治疗时要考虑体质、节气等诸多因素，因此，最好在中医师的指导下进行。

（作者系全国政协委员，中国中医科学院学部委员）