“阳康”了，核酸为何时阴时阳

本文转自：长沙晚报

“阳康”了，核酸为何时阴时阳

检验科专家建议，可在“阳过”十天以上再测核酸

长沙晚报12月25日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 李姗）近期身边很多“阳过”逐渐康复，进入到“阳康”行列。但部分人反映，身体还是有些虚弱，如大病一场。随后要返岗了，还是想做个核酸检测看看病毒是否完全排除。

不做不知道，一做结果让人吓一跳：

“从‘阳’开始，已经近十天了，为什么我的核酸检测结果还是阳性？”

“抗原显示阴，为什么核酸检测还是阳？”

“昨天是阴性，为什么今天又‘阳’了？”

“我昨天的Ct值已经35以上了，今天为什么又打回35以下？”……

面对诸如此类的问题，很多人心存疑惑，又急于想得到权威答案。25日，记者采访了中南大学湘雅三医院检验科教研室副主任、新冠核酸检测实验室技术负责人吴苑，请他从以上四方面的问题进行了分析、解答。

第一，是关于核酸检测的。核酸检测是目前诊断奥密克戎最准确及敏感的方法，但是它有一个缺陷，就是活病毒、死病毒都一把抓。在“阳过”最后的攻坚期，体内免疫系统将病毒绞杀后，那些病毒的残肢、遗骸会随咳嗽流涕等排出体外，核酸检测时植绒拭子在咽喉壁一刮，这些“战败者”也会收入病毒保存液，最终呈现出阳性结果。这是为什么抗原检测显示阴性，而核酸检测结果还是阳性的原因。

第二，是关于抗原检测的。抗原检测优点很多，如方便、快捷、结果易读等。但是它也有小毛病，就是敏感性及特异性不如核酸检测；由于是自测，采样标准与否更难控制。什么意思呢？用网友的话说“发了烧才能检出中队长”，就是因为抗原检测需要病毒到达一定载量，才能检测出来，没有做核酸那么敏感。而自测，有些网友可能动作太轻柔，鼻腔很怕异物，采样效率大打折扣。所以，同样的一种体内病毒载量，就有可能核酸检测能检测出来，抗原却显示阴性。

第三，是关于免疫力的。感染性疾病，就是这些病原体与人体自身免疫力博弈的一个过程，不是东风压倒西风，就是西风压倒东风，还可能是一个短暂的平衡状态。有些新冠病毒感染者，很长时间核酸检测一直是阳性，这在免疫力受损的人群中经常见到。而有些则体现出今天阴性、明天阳性，也可能是这场博弈局面还在不断变化的过程中。

第四，是关于Ct值的。Ct值在以前，那是分子生物学的内部行话，现在是确诊或解除隔离的一个重要概念。通俗来说，Ct值越小，核酸载量越高，传染性越大；Ct值越大，核酸载量越低，传染性越小。在主流的新冠核酸检测试剂中，判断阴性阳性的Ct界限值是40。国家“新十条”中，规定隔离第6天、第7天连续两次Ct值≥35解除隔离。但是实际工作中，Ct值会受一个关键的点所控制，那就是实际采样的质量。上呼吸道的标本与血液标本不一样，很难进行准确的采样量化，深采与浅采、采40秒与采30秒、采鼻咽部与采口咽部，可能获得的Ct值都会不一样，所以可能会遇到昨天的Ct值已经35以上了，今天又打回35以下的情况。

如果不是非要有个核酸阴性的结果，其实身体恢复后，无需再测新冠核酸检测。若实在要测，建议在“阳过”十天以上再测，在前十天，起起伏伏是难免的，休息好才是王道。

但是对于一些特殊的新冠病毒感染者，核酸检测仍然不可少。冬季是众多呼吸道病原体猖獗之时，如从未用核酸或者抗原确诊且3天高热未退，或需要就医的患者，新冠核酸检测能帮助了解是否有新冠病毒感染，帮助医生制定行之有效的诊疗计划，及早判断是否存在多种病原体合并感染，对疾病的康复、延缓重症的发生非常关键。