肋骨骨折，到底需不需要手术治疗？

肋骨骨折是一种较常见的外伤，多见于意外跌落、车祸或外力打击。面对该疾病，很多病人及家属都会焦虑地问：要不要做手术？其实肋骨骨折的治疗手段有很多种，并不是只有手术治疗。

一、什么是肋骨骨折？

人体中有12对肋骨，它们均匀地分布于胸腔的两侧部位，是胸廓内脏器的主要“支柱”，对机体中的心脏器官、肺器官及大血管等胸廓内脏器起着重要的保护作用，同时也有着增强呼吸功能的作用。当胸部遭受外伤时，肋骨就会受到撞击。肋骨骨折通常是由外力直接导致，少数由间接导致或病理性导致，部分老年患者的胸部肌肉出现剧烈收缩，还会造成肋骨不完整或连续断裂而导致骨折。人体中第1~3对肋骨是短且粗的，锁骨、肩胛骨及肌肉会对其进行保护，不容易出现骨折，如果其出现骨折情况，则是受到了比较严重的胸部外伤，同时肋骨或肩胛骨处也会存在骨折情况。人体中第8~10对肋骨虽然较长，但它的肋软骨前缘构成了连接胸骨的肋弓，弹性好，因此不容易发生折断。人体中第11~12对肋骨的前缘游离是不固定的，弹性好，也不容易发生断折。但是，人体中第4~7对肋骨长且薄，两头固定得非常牢固，就容易发生骨折。

肋骨骨折有三种类型，一种是闭合性的单处骨折，另一种是开放性的。肋骨出现骨折不仅会使患者感到剧烈疼痛，还存在多种严重的不良并发症，影响患者的日常生活和工作。

二、肋骨骨折的治疗方法

(一)保守治疗

一般来说，如果患者的肋骨骨折情况只是单纯性的骨裂，并且发生骨折错位的位置并不明显，不会对周围的软组织、肺器官等造成不良损伤，那么一般可以通过卧床静养、补液、止痛及绑胸带等保守方法治疗，在一定时间内就可自行愈合。但是，如果患者出现多根肋骨骨折的情况，且发生完全的骨折错位，那么不适合采取保守治疗。

好处：治疗费用便宜。

缺点：患者需要经历长时间的疼痛，还可能会导致肺部感染，严重情况下还会出现呼吸衰竭，在畸形愈合后留下慢性疼痛等。

注意事项：

在受伤后的一到两周内患者需要做胸廓制动(用胸带把胸廓固定好)，以防止骨折发生错位，避免胸腔出血；

进行正确有效的咳嗽、咳痰训练方法，防止肺部感染的发生；

3个月内不要进行过于劳累的体力劳动；

定期进行CT检查，及时全面地了解胸腔是否出现气胸，有无出血情况，以及骨折的愈合程度。

(二)手术治疗

患者的肋骨发生骨折时，会严重影响胸廓的完整性和稳定性，导致肺功能受到不良影响。肋骨出现骨折和错位时，肋间的神经也会受到压迫，患者会出现不同程度的疼痛。采取手术治疗方法，可以使错位的肋骨得到有效的解剖复位，使胸廓恢复稳定，防止受伤肋骨出现畸形愈合及胸廓畸形等，也可以防止骨折的端移位引发不良的肋间神经痛，血、气胸等不良的并发症情况，使患者的胸廓容积及肺顺应性得到良好恢复。

另外，由于患者存在多处的肋骨骨折，胸壁的局部组织就会失去支撑，变得异常的松软，患者会出现异常的呼吸运动，在吸入空气时，软性区的胸壁凹陷，呼出空气时，出现外突，也可以称作是连枷胸。连枷胸可能引起非常严重的呼吸系统方面的疾病，这也是一种特殊的肋骨骨折，大约占胸部钝挫伤的10%～15%，且患者的死亡率高达16%～20%。

适用肋骨手术治疗的患者：

患者确诊为连枷胸骨折情况，胸壁存在异常的运动，持续性不稳定的胸壁，可能造成呼吸困难，以及已经完全不能离开呼吸机支持的患者；

多发性的肋骨骨折，导致患者出现胸廓凹陷，胸廓出现非常明显的畸形情况，并且已经对通气功能造成不良影响，以及想要美观，需要恢复胸廓外形的患者；

肋骨存在3处或3处以上明显的骨折移位患者；

发生肋骨骨折的位置没有超过3处，却伴随着血胸、气胸等不良情况，需要进行剖胸手术的患者；

发生单纯性的肋骨骨折，在5根或5根以上，断端只有1~2处错位，疼痛非常剧烈，且进行保守治疗没有效果的患者；

确诊为特殊类型的肋骨骨折病症，仅有1~2根肋骨发生骨折，但却存在严重的错位，断端也存在损伤，或对重要血管和重要器官造成严重损伤的患者。

三、结语

总之，在日常生活中要避免出现骨折意外，若肋骨出现骨折情况，一定要及时去正规医院进行全面检查，避免延误病情。

陈文 北海市人民医院