浙江省嘉善县中医医院：书写紧密型县域医共体建设“高分答卷”

本文转自：健康报□通讯员 秦跃庭 柴春瑜 蒋珠熠

本报记者 郑纯胜

近年来，浙江省嘉善县中医医院医共体建设聚焦打造县域医共体“一家人、一盘棋、一本账”核心机制体制，强化牵头医院责任，推进资源有效融合，高分考好医共体建设运行绩效考核和医共体紧密程度考核“两张卷”。如今，该院牵头打造的“城乡一体、服务连续”整合型医疗服务体系成为县域医共体建设的“金色名片”。

2022年10月27日，嘉善县中医医院医共体天凝分院联合病房启用，使当地老百姓在家门口就可以享受县级医院的医疗服务。

“双考”强能力

写好医共体建设两张“答卷”

嘉善县中医医院医共体党委书记张忠其表示，在医共体建设过程中，医院主要通过精细管理“考核棒”和紧密考核“指挥棒”，来力推医共体改革扎实稳健推进。

嘉善县中医医院医共体建设紧密围绕《县域医共体建设运行绩效评价考核工作方案》推行，突出体系建设、机构发展和综合管理三大评价指标导向，制定医共体内部的目标责任制考核工作方案，加强运行绩效管理。

嘉善县中医医院医共体建设实施以来，总院“国考”再现佳绩，收治病种数（DRG组数）、疑难病比例（RW> 2）、三四类手术数、急诊人次数成倍增加，CMI指数上升明显，住院人次同比增长35%；成员单位调整“一院一品”发展方向，即使受疫情影响，2021年，医共体财务运行仍保持良性发展。

医院还根据《县域医共体紧密程度评价标准（试行）》和《县域医共体紧密程度监测指标（试行）》相关细则，持续推进医共体紧密程度建设。

目前，嘉善县中医医院医共体内基层就诊人次、下转住院人次逐年增长，“两慢病”基层就诊率达90.01%；牵头医院和基层单位医疗服务收入占医疗收入比例、基层单位床位使用率等指标逐年增长。

“双亮”浓氛围

深化医共体建设一个共识

为加强医共体建设和管理，嘉善县中医医院医共体成立了质控、院感等九大管理中心，以日常性抽查，定期质控，年中、年末考核相结合，通过业务数据分析、现场核查、问卷调查等多种方式，对考核对象工作作出评价。

据统计，2021年，嘉善县中医医院医共体6家成员单位季度质控评分同比上一年度平均提高24.1%。为切实发挥考核“指挥棒”作用，相关考核成绩与各成员单位绩效奖励金额度、领导干部评优评先、绩效工资总额等8项内容挂钩。

张忠其表示，医共体强化考核结果的运用，让工作干得好的人“露露脸”，让履职不到位的人“红红脸”，推动形成“人人争先、人人奋进”的干事创业氛围，持续激发领导干部干实事、干好事的强烈动力。

在医共体建设过程中，嘉善县中医医院注重打好“中医”和“心理精神卫生”两张“特色牌”。依托总院拥有的国家级农村针灸推拿康复理疗基地和中医适宜技术培训基地，实施“中医﹢品牌”战略措施，以技术帮扶、科室共建、资金设备支持等方式推动分院重点特色专科建设，帮助基层“强骨”“赋能”“惠民”。2021年，该县县域内就诊率达81.5%，比医共体改革前增加了12个百分点。

强县域

总院综合能力实现蝶变

“县域医共体建设的几年中，我们感觉收获较大的是提升了总院的综合能力。”嘉善县中医医院医共体院长于学斌表示，在医共体建设过程中，总院从5个方面得到了提升。

综合影响力实现提升 2019年入选全国重点发展500家县级中医院名录；2019年全国二级公立中医医院绩效考核中排名全国第42名、位列全省第5名；2021年获中国县域“守正创新中医院奖”；医共体案例入选中国现代医院管理十佳典型案例；中医工作先后被多家主流和行业媒体报道，并在浙江全省会议上作独家交流；2022年，迎来三级乙等中医医院评审大考，交出优异答卷。

医疗水平实现质的飞跃 医院二级学科全面发展，RW＞2，CMI快速上升，技术指标达标15项，高于规定标准50%；医院成功创建浙江省“十三五”中医药临床重点学科1个，临床重点专科2个，市中医药临床重点学科2个；骨伤科、心内科、胸外科等学科能力突出；儿科、内分泌科、消化内科等学科特色明显；急诊科、脑外科、神经内科、肿瘤科、介入科等学科快速进步，医院急救能力大幅提升。

业务体量增幅明显 截至2022年年末，门（急）诊总量约为80万人次；针灸等中医非药物治疗比例长期位居全省县级中医院第一位；骨科等手术量居全省同类医院前列。

中医优势得到广泛认可 医院有序推进“三名”工程，制定《发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的鼓励和考核制度》，落实一揽子鼓励中医药发展措施，在县域内建立起“1﹢9﹢N”覆盖全民和全生命周期的中医药服务体系。

学科发展跑步向前 医院抢抓“双示范”建设机遇，采取培养和引进相结合，已培育各级、各类名中医8人、新世纪后备人才2人，引入全国高层次人才41名。

固成效

基层服务效能实现提升

“县域医共体建设的最终目的就是要强基层，使群众更多选择在基层看病、在家门口看病，让群众少得病。”嘉善县卫生健康局副局长孔垂峰表示，近几年，嘉善县中医医院医共体在建设发展过程中，在基层服务效能的提升方面成效显著，主要体现在5个方面。

建设阵地进一步稳固 医共体严格贯彻落实党委领导下的院长负责制，建立健全内部管理机构、管理制度、议事规则和办事程序，推进党建与医疗工作紧密结合，实现内设机构党组织覆盖率达100%。

服务体系进一步完善 嘉善县中医医院医共体内集团化管理、一体化经营和连续式服务工作持续改进有成效，资源共建共享，管理同质同标；2021年，医共体检验共享409.5万人次，影像诊断共享8.8万人次。

运行机制进一步顺畅 医共体各成员单位领导班子统一由医共体党委任命；已连续3年开展医共体卫生高级专业技术资格统一评审和人员统一招聘；医共体内的财务集中核算、统筹运营。

数字化服务进一步拓展 医共体认真贯彻落实浙江省“最多跑一次”改革和数字化转型工作，近几年，多项卫生健康数字化应用上线：“医共体健康证‘数字化’办理”，“智慧接种”发出全国首张预防接种电子证照，标志着浙江省县共建预防接种“一件事”改革重大成果落地生效；智慧医疗“云诊室”实现30分钟预约，15分钟网络会诊，15分钟落实治疗，全国23万知名专家通过一根网线“坐诊”，累计服务患者2700余人次。

基层医疗卫生服务能力提档升级 医共体内成员单位设立“全—专科联合门诊”16个，全部常态化开展夜间门急诊和一级手术；截至目前，50%的基层单位通过国家卫生健康委“优质服务基层行”活动，成功达到国家推荐标准。

图片由浙江省嘉善县中医医院提供