老年人每天1片叶酸，对身体是好还是坏？医生：安全服用牢记3点

李阿姨，一位62岁的高血压患者，长期以来都能够良好地控制她的血压状况，未曾出现任何显著的不适或并发症，这在她看来，与她坚持服用的各类保健品密不可分。她的床头总是摆满了各种保健品，既有护肝的，也有护胃的，还有旨在抗衰老的，种类繁多。

最近，受朋友的影响，李阿姨又对叶酸产生了浓厚的兴趣，因为她听说叶酸不仅有助于降低糖尿病风险，还能够保护肾脏，并调节血压，简直就是保健品中的万能钥匙。于是，她急忙购买了几盒叶酸，打算将其作为日常保健的一部分。

在开始服用叶酸后，李阿姨遵循着“越多越好”的原则，每天两次，每次两粒，日总剂量高达1.6mg。如此持续了两个月，直到某日散步时突然出现头晕眼花，不慎跌倒，被紧急送往医院。

医生在了解李阿姨的用药情况后，指出长期大剂量服用叶酸可能是导致她当前症状的原因之一。经过详细检查，发现李阿姨血中维生素B12水平异常低，仅为62pg/ml，而叶酸水平却相对偏高。维生素B12对神经系统至关重要，其缺乏可能导致头痛、头晕、四肢麻木等神经系统问题，严重时还可能影响认知和记忆力。由于李阿姨长期服用叶酸，导致了维生素B12缺乏的早期警示信号被掩盖，一旦症状出现，则状况较为严重。为什么过量补充叶酸会掩盖维生素B12缺乏的症状？

过量补充叶酸掩盖维生素B12缺乏的症状主要涉及到两者在红细胞生成中的共同作用。叶酸和维生素B12都是红细胞形成过程中必需的营养素。维生素B12缺乏会导致特殊类型的贫血，称为巨幼红细胞性贫血，这种贫血的特点是红细胞体积增大、成熟受阻。维生素B12缺乏还会导致一系列神经系统症状，如麻木、刺痛感、行走困难等。

叶酸是参与DNA合成的重要辅酶，而红细胞的生成过程中需要大量的DNA复制和细胞分裂。当维生素B12水平不足时，叶酸代谢受阻，影响到DNA的合成，进而影响红细胞的形成。在这种情况下，补充叶酸可以暂时纠正由维生素B12缺乏引起的贫血症状，因为叶酸的补充可以部分地绕过维生素B12缺乏对DNA合成的影响，恢复红细胞的生产。

然而，叶酸补充并不能解决维生素B12缺乏导致的神经系统损伤问题。因此，即使贫血的症状得到了改善，神经系统的损害依然在进行。如果仅仅依靠血常规检查来评估叶酸的补充效果，而忽略了对维生素B12水平的监测，就可能掩盖了维生素B12缺乏引起的神经系统症状，延误诊断和治疗。

这就解释了为什么过量补充叶酸可能会掩盖维生素B12缺乏的症状。因此，在补充叶酸的同时，对于可能存在维生素B12缺乏风险的个体，如长期素食者、老年人和慢性胃肠道疾病患者，应当同时监测维生素B12的水平，以确保早期发现并及时处理维生素B12缺乏，避免可能的神经系统损害。哪些人容易缺乏叶酸？

叶酸缺乏可能发生在多种情况下，特定群体更容易受到其影响：

孕妇和准备怀孕的女性：孕妇对叶酸的需求量增加，因为叶酸对胚胎神经管的正常发育至关重要。叶酸缺乏可能增加神经管缺陷（如无脑儿和脊柱裂）的风险。

婴幼儿和儿童：在生长发育的关键时期，婴幼儿和儿童对叶酸的需求较高，缺乏叶酸可能影响他们的健康发展。

长期饮酒者：酒精干扰叶酸的吸收和代谢，长期大量饮酒可能导致叶酸缺乏。

患有某些胃肠道疾病的人：例如克罗恩病、腹泻、消化不良和某些肠炎等疾病可能影响叶酸在胃肠道的吸收。

服用某些药物的人：某些药物，如抗癫痫药（如苯妥英）、甲氨蝶呤（一种抗癌药物）、某些避孕药等，可能干扰叶酸的代谢或增加叶酸的需求量。

长期处于高压环境下的人：持续的压力状态可能增加机体对叶酸的需求，导致叶酸缺乏。

老年人：由于饮食习惯、吸收能力下降等原因，老年人更容易出现叶酸缺乏。

严格素食者：如果不注意饮食平衡，完全不吃动物性食物的严格素食者可能无法从饮食中获取足够的叶酸。

由于叶酸在许多身体功能中起着关键作用，包括细胞分裂、DNA合成和修复，以及氨基酸的代谢，上述高风险群体应特别注意保证足够的叶酸摄入，必要时可以通过补充剂来补充叶酸老年人每天1片叶酸，对身体是好还是坏？

对于老年人来说，适当补充叶酸有其好处，但也需要注意可能的副作用或坏处。

好处：

心血管健康：叶酸通过降低体内同型半胱氨酸（一种与心血管疾病风险增加相关的氨基酸）的水平，有助于降低心血管疾病的风险。对于老年人来说，这一点尤其重要，因为随着年龄的增长，心血管疾病的风险自然增加。

认知功能：有研究表明叶酸补充与改善老年人的认知功能有关，可能有助于降低患阿尔茨海默病和其他形式痴呆的风险。

维护骨骼健康：叶酸的补充有助于减轻骨质疏松的风险，这对于老年人来说尤其重要。

DNA的合成和修复：叶酸对于细胞分裂和DNA的合成至关重要，可以帮助维持新细胞的健康生成，对于老年人的细胞再生尤为重要。

血液健康：叶酸在形成健康的红细胞中发挥重要作用，有助于预防由于叶酸缺乏引起的巨幼红细胞性贫血。

可能的坏处：（过量服用）

掩盖维生素B12缺乏症：过量补充叶酸可能会掩盖维生素B12缺乏的症状，而不解决根本问题，维生素B12缺乏在老年人中较为常见，可以导致严重的神经系统损伤。

可能增加某些癌症的风险：虽然证据不是非常确定，但有一些研究提示，过量补充叶酸可能与某些类型的癌症风险增加有关，比如大肠癌、前列腺癌等，尤其是在已经存在癌前病变或癌症的人群中。

可能的药物相互作用：叶酸可能与某些药物发生相互作用，影响药物的效果，特别是对于正在服用多种药物治疗不同疾病的老年人来说，这一点尤为重要。

影响锌的吸收：对于老年人来说，如果长期服用高剂量的叶酸，确实有可能抑制锌的吸收，从而增加锌缺乏的风险。锌是一种重要的微量元素，它在人体中扮演着多种角色，包括支持免疫系统、维持味觉和嗅觉、以及促进伤口愈合等。锌缺乏可能导致食欲减退、生长发育停滞、免疫力降低等症状。安全服用，牢记3点

1、剂量选择

叶酸是一种重要的B族维生素，对于孕妇来说尤其重要，因为它可以帮助预防胎儿的神经管缺陷。确实，市面上叶酸补充剂的常见剂量有0.4毫克和5毫克两种规格：

0.4毫克：这是推荐给大多数成年人和孕妇的日常剂量，足以满足他们的日常需要，并且可以帮助预防胎儿的神经管缺陷。

5毫克：这个剂量通常是为那些有特殊医疗需求的人群准备的，比如有神经管缺陷生育史的女性或者有其他特殊情况的人群。

对于大多数人来说，每天服用0.4至1.0毫克的叶酸是安全的，不会产生副作用。然而，如果有特殊的健康状况或需求，应在医生的指导下调整剂量。

2.注意与其他药物的相互作用

叶酸补充剂可能与某些药物发生相互作用，影响药物的效果。例如，某些抗癫痫药物（如苯妥英）、甲氨蝶呤（用于治疗某些类型的癌症和自身免疫疾病）、磺胺类抗生素和某些降胆固醇药物可能会影响叶酸的代谢和吸收。因此，在服用这些药物的同时补充叶酸时，应该密切监测药物水平和效果，并在医生的指导下进行调整。

3.适当食补

除了服用叶酸补充剂外，通过饮食摄取叶酸也是非常重要的。叶酸丰富的食物包括深绿色蔬菜（如菠菜、西兰花和抱子甘蓝）、豆类、坚果、柑橘类水果和全谷物。通过均衡饮食来获取叶酸可以保证除了叶酸外还能摄取到其他必需的营养素，从而促进整体健康。同时，以食物为主要叶酸来源可以避免由于过量补充叶酸而可能导致的问题。

因此，虽然叶酸补充有其益处，但老年人在补充叶酸时应遵循医生的建议，避免过量摄入，并定期检查以确保不会引起其他健康问题。