不是放弃而是帮助，这家医院安宁疗护让医疗更有温度

本文转自：长江日报

长江日报大武汉客户端2月14日讯 “你们让我们有了继续走下去的勇气和力量！”在进行一个多星期的安宁疗护治疗后，在武汉市东湖医院安宁疗护病房里住院的张奶奶情绪稳定下来，感觉疼痛减轻了，精神也好多了。她女儿对医护人员说：“没想到安宁疗护不仅不是放弃治疗，反而是更努力地帮助患者缓解痛苦，更尊重患者和家属的意愿，让我们真的非常感动！”

82岁的张奶奶因下肢动脉硬化闭塞并坏疽，多处动静脉血栓，合并2型糖尿病、房颤、严重肺部感染、消化道出血、重度营养不良而痛苦不堪，虽然辗转求医多家医院，但都被告知除了截肢没有更多办法，而且即便手术也是风险大、预后差。张奶奶坚决拒绝手术治疗，她每天疼痛难忍，长期以来没有睡过一个好觉，再加上1月中旬因消化道出血又禁食了一段时间，出血控制后就只能天天喝粥，更觉得活着“没有意思”。

因为病痛的长期折磨，入院时，张奶奶拒绝一切输液治疗，对家属和陪护也充满敌意，总是紧闭双眼不理人，谁劝都不听。安宁疗护医护团队将张奶奶安置在一间阳光充足、环境幽静的病房。考虑到张奶奶重度营养不良，身体非常瘦弱，为避免压疮形成，医护为她贴心地铺上了气垫床，还反复测试了气垫流量的大小以确保静卧的舒适度，选择柔软轻便又保暖的丝棉被以防她睡觉时有压迫……一点一滴在细节上的关注，再加上医护人员经常到她床边耐心与她沟通，张奶奶慢慢打开心扉，不耐烦的表情慢慢消失，终于吐露心声：“以前住院，动不动就要抽血要输液，一说治疗就是要做手术，总说不做手术就是等死，不在意我的想法和感受。我就是不愿意手术，截我的腿还不如让我去死。你们做什么治疗都会跟我商量，所以我相信你们。”

医生查房检查患者身体。

在取得张奶奶信任后，安宁疗护团队着手制定并实施了治疗方案，考虑到她对输液治疗十分抗拒，团队决定对她实施全口服舒缓疗护方案。首先针对张奶奶的腿痛进行疼痛评估，给予口服镇痛治疗，局部涂抹外用止痛药，请康复科会诊，配合给予针灸理疗辅助镇痛；其次，张奶奶因为长时间吃稀饭，出现严重的营养不良，及低钾血症、低蛋白血症，团队对她进行营养评估，请营养科会诊并制定了全肠内营养方案；第三，针对张奶奶入睡困难，给予药物助眠。治疗的第二天，张奶奶就主动向医生表示：“这么长时间了，就昨晚睡了一个好觉。”

安宁疗护团队每天都会多次查房，实时了解张奶奶的心理动态，并根据病情调整治疗方案和进行饮食指导，给予调整血糖、控制心室率、纠正电解质紊乱、抗焦虑等治疗及对症治疗，并给予创面换药湿敷，其余的皮肤也每天进行温水擦洗和涂抹润肤乳。张奶奶逐渐情绪平稳、疼痛缓解，低钾血症、低蛋白血症也得到纠正。

“安宁疗护，是更有温度的医疗。”程蕾群表示，安宁疗护主要是向身患不可治愈疾病的晚期患者提供服务，是以患者和家属为中心，以多学科协作模式进行的实践，主要内容包括疼痛和其他症状控制，舒适照护，心理、精神和社会支持等。除了人们常常说到的“临终关怀”，还有“舒缓疗护”“姑息治疗”等都统称为安宁疗护，适用于任何年龄阶段的终末期患者。相对于一般医疗行为，安宁疗护不仅关注患者身体上的痛苦，还关注她们精神上的痛苦，不仅全方位照顾到患者，还会照顾到患者家属的感受和心理。（长江日报记者毛茵 通讯员吴萍 赵娟）

【编辑：余丽娜】

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