为什么有些降压药会曝出含致癌成分？一文了解清楚

老张今年45岁，5年前体检时查出高血压。当时他觉得自己还年轻，担心一吃降压药就有依赖，以后大半辈子都要吃药。

再加上他认为西药降压其实就是个“大骗局”，吃了伤肾又伤肝，而且自己没有任何不适，所以他没有按医嘱定时吃降压药。只有偶尔血压升到180mmHg以上时，他才会吃一两片降压药来应付下。

前段时间，老张突然觉得恶心，吃不下饭，而且浑身无力。他去医院消化科开了点胃药来吃，但仍不见好转。复诊的时候，医生发现老张的脸色不对，脸部浮肿，叫他立即到肾内科就诊。

在肾内科经过检查，老张被确诊为慢性肾脏病5期，也就是尿毒症期。

医生指出老张之所以患病，是因为高血压长期没有控制，造成高血压肾损害，进而逐渐恶化为肾衰竭。在接下来的日子里，老张不仅要吃药，还要每周到医院做透析。

吃降压药真的会伤肾吗？为什么高血压会引发肾衰竭？

一、西药降压，其实是大骗局？

据推算，我国的高血压患者达到了2.45亿，高血压发病率约为27.5%。而且近年来，我国高血压的发病率持续上升，高血压患者有年轻化的趋势。

高血压患者之所以要吃降压药，是因为超过九成的高血压属于原发性高血压，病因尚未明确，现阶段是无法被根治的。而吃降压药可以控制血压的稳定，所以大部分高血压患者必须在医生的指导下长期规律服用降压药。

如果不吃降压药或擅自停药，可能会引起血压反弹，使血压的波动幅度过大，进而造成心脏、大脑和肾脏等脏器的损伤，严重时更会引发肾衰竭、脑出血等并发症，甚至可能致命。

至于大部分高血压患者担心的副作用，其实是多余的。因为目前临床上推荐的6种降压药对肝、肾都没有损害作用，只要遵循医嘱用药，都是很安全的。

实在担心的话，可以在首次服用降压药的时候，尤其是年龄较大的患者，应采取小剂量，然后再逐渐增加至治疗的剂量。这样可以更好地规避因为首次服药所带来的心悸、倦怠和视力模糊等不适。

同时，一定要在医生的指导下进行联合用药，这样既能减少药物的使用剂量，也能抵消药物间的某些副作用。

另外，如果在长期服用某些降压药的时候，出现倦怠、乏力和失眠等情况，应及时与医生沟通并在其指导下更换降压药。

二、2种降压药被曝含致癌成分，还能吃吗？

近年来，时有新闻报道降压药因存在致癌物超标而被召回，其中就包括了流行降压药喹那普利/氢氯噻嗪片剂和厄贝沙坦。

1、喹那普利/氢氯噻嗪片剂

其实关于喹那普利/氢氯噻嗪片剂的召回并非首次了。

辉瑞制药公司在美国召回了5个批次的喹那普利/氢氯噻嗪片剂；

在美国新泽西州东温莎市，奥罗宾度制药公司召回了2个批次的喹那普利/氢氯噻嗪片剂；

印度制药公司鲁宾自愿召回了4个批次的喹那普利/氢氯噻嗪片剂。

这三次召回的原因都是因为亚硝胺杂质（N-亚硝基喹那普利）超过FDA（美国食品药品监督管理局）拟定的限量。

喹那普利/氢氯噻嗪片剂，是一种由血管紧张素转换酶抑制剂盐酸喹那普利和利尿剂氢氯噻嗪组成的固定组合片剂，常用于治疗高血压，可有效降低血压，从而降低中风、心肌梗塞等可致命和非致命的心脑血管事件的风险。

亚硝胺是一种很常见的强致癌物质，饮用水、烤肉、腌肉、蔬菜和乳制品中都含有一定程度的亚硝胺，每个人在日常生活中都会接触到。如果长时间接触亚硝胺超过可接受的水平，就可能会增加患癌的风险。

那对于高血压患者来说，喹那普利/氢氯噻嗪片剂还能继续吃吗？其实到目前为止，涉事的制药公司尚未收到与此问题有关的疾病报告。

并且，该公司建议，服用奎那普利片USP20毫克和40毫克的病人继续服药，并与他们的药剂师、医生或医疗机构联系，征求有关替代治疗的建议。如果正在服用该药物的患者实在担心，可在主治医生的指导下更换其他药物。

2、厄贝沙坦

印度Aurobindo制药宣布在美国召回存在NDEA（N-亚硝基二乙胺）杂质超标问题的22批次厄贝沙坦原料。

浙江华海药业发布公告，指公司的厄贝沙坦原料药被检测出含有NDEA杂质，部分批次产品有NDEA杂质超标的情况，并且将会对超标的制剂产品进行召回。

NDEA早已被世界卫生组织下属的国际癌症研究机构列入致癌物清单，属于2A类致癌物，即对大多数动物有高毒性，主要损害肝脏和肾脏，而且可能会致癌，有充分证据表明对实验动物有致癌性，但缺乏对人类致癌性的证据。

那对于国内患者来说，有风险吗？

对此，首都医科大学附属北京世纪坛医院药剂科副主任药师金锐指出，药品生产企业和药监局都会主动召回超出限量的药品批次，而不在召回目录中的药品，患者仍可放心服用。

如果所服用的药品在召回目录中，可在医生和药师的指导下换用其他厂家生产的同类通用名活性成分产品或其他降压药，但千万不能盲目停药或自行换药。

三、为什么降压药会含有致癌成分？

可能不少人会疑惑，为什么治病、救人的降压药会含有这些致癌的杂质成分呢？

这是因为药物生产过程中，无法避免会产生一些未反应的原料、中间产物和副产物等杂质。即使后续会经过很多纯化工作，但还是多多少少会有点杂质残留，只能尽量把杂质的残留量控制在一定范围内。

不同的杂质会带来不同的安全性影响，例如有些杂质会引发过敏反应，有些则会引起毒性反应。

而降压药的杂质主要是亚硝胺类杂质，包括NDMA和NDEA，都属于致癌物质，长期摄入会增加患癌风险。

近年来，美国FDA、欧洲EMA和中国NMPA对化学药物的杂质监测越来越严格，这也导致很多已经上市的降压药需要按照新标准来进行安全性报告的补充，于是就相继出现了因致癌杂质超标而被召回的情况。

因此，高血压患者不要因为这一类召回事件就拒绝使用降压药。国家药品监管机构会密切关注药品的安全性，大家无需过分担忧。

如果对于服用的降压药物有疑问，建议到正规的医院咨询专业的医生或者药师，千万不要擅自停药或者换药，以防血压不稳而引发严重的后果。

高血压是一种慢性终生性疾病，如果不吃药或者治疗不规范，造成血压急剧升高或长期升高，就可能会引发中风、心梗、尿毒症等不良事件发生，甚至可能致残或致死。

所以，高血压患者需要长期坚持服用降压药，同时也要做好生活习惯的调整，保持健康饮食，减盐、戒烟、限酒，减重和多运动，这样才能把血压控制在稳定的水平。