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重视肺癌筛查，给肺留个底板
本文转自：人民政协报
本报记者 陈晶
《 人民政协报 》 （ 2024年01月31日  第 07 版）
2月4日，是第25届世界癌症日。肺癌作为中国发病率和死亡率第一，全球发病率第二、死亡率第一的恶性肿瘤，严重影响着人类健康。
“随着低剂量螺旋CT的普及，越来越多的肺结节被发现，其中有小部分人群就认为自己得了肺癌。实际上，肺内小结节并非就是肺癌，临床根据肺结节的大小进行划分，其中小于3cm的称之为亚厘米结节。另外根据结节的形态，包括外观、质地、密度、周围有没有毛刺征、有没有血管征、有没有引流支气管，会把肺结节分成炎性结节、增殖性结节、陈旧性结节及恶性结节。初次胸部CT检查发现的肺部小结节90%以上都是良性的，是陈旧的病变、增殖病变，甚至有些是炎性病变。应遵从医嘱，定期进行复查。”农工党中央医疗卫生工作委员会副主任、首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益提醒，肺小结节不需一切了之。
“其实有了肺部结节，首先是由影像科根据它的病变位置、大小、形态等影像学特征给临床医生提出建议。肺小结节一般需要有一个观察的窗口期，根据影像学特征，常规应用一些液体活检技术，包括肿瘤标志物、血清的抗体，还有一些分子标志物来鉴别结节像不像肺癌？是不是疑似早期肺癌？如果就是炎症，那么患者可以定期复查，复查间隔的时间取决于结节是疑似早期肺癌，还是临床认为仅仅是陈旧疾病。根据这两个走向，会间隔3个月、6个月、9个月或者一年。”支修益进一步介绍，临床会综合影像学特征、分子、血液、标志物的检测、肺癌抗体七项的检测等来评估结节的恶性趋势。
“45岁以上，特别是50岁以上的中老年人，要重视每年一次的健康体检。如果50~55岁以上这辈子还没做过胸部CT，有相关的肺癌的高危因素的话，建议大家用胸部CT为肺留个底板。”支修益提醒，50岁以上，吸烟史超过了25包年或30包年，每天吸烟超过20支，连续时间超过20年或者25年、30年，总之吸烟指数大于400以上的，都被定义为肺癌的高危人群。其次，注意有没有肿瘤家族史，特别是肺癌的家族史。三是既往有没有肺部疾病，无论是结核病还是慢阻肺，还是一些肺的间质疾病。此外，还应注意是否长时间工作生活在肺癌高发地区，或者有相关的环境和职业致病因素，比如石油、水泥、化工、煤炭、重金属。总之，要有健康的生活方式，保持锻炼身体的好习惯，重视健康体检，都是预防肺癌的重要保障。
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快照生成时间：2024-01-31 06:45:02
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