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心衰“真凶”竟是肾脏！宝山医疗团队用泛血管理念救91岁老人脱险
本文转自：人民网-上海频道
近日，复旦大学附属中山医院吴淞医院成功救治一名91岁高龄的心衰患者。与普通心脏功能衰竭不同，这名患者的病因并非心脏本身，而是肾脏血管出了问题。经过抽丝剥茧，医疗团队最终锁定“真凶”，老人转危为安。
目前，完阿婆身体已基本恢复，即将出院。一周前，老人凌晨突发心脏功能衰竭，血压一度飙升到近200mmHg，被紧急送医。家属表示，老人今年已有多次心绞痛发作，此次病情尤为严重。
老人儿子完先生：“今年我母亲已连续有三、四次的心绞痛发作，这次进医院也是因为此，一身大汗，半夜120送过来了。”
宝山区泛血管疾病管理中心负责人、复旦大学附属中山医院吴淞医院心血管内科主任施主任介绍：“她的心衰非常严重，是急性的肺水肿，整个肺里面充满了水。”
经过心内科团队的积极抢救，老人的心功能、肾功能以及血压状况明显改善。但随后的冠脉造影显示，患者心脏冠状动脉通畅，并非心衰的直接原因。
医疗团队仔细分析患者病史、体征及检查结果，发现患者长期高血压控制不佳，血压长期处于大幅波动状态，且肾功能指标异常。最终，一种容易被忽视的肾血管病因——Pickering综合征被锁定。
Pickering综合征是一种由肾动脉狭窄引起的急性心力衰竭，属于“心肾综合征”的特殊类型。由于肾脏血流受阻，导致体内激素水平紊乱，进而引发心脏功能急性衰竭。该病起病隐匿，进展迅速，极易误诊误治。
医疗团队立即为患者进行肾动脉造影，结果证实了之前的判断：患者右侧肾动脉开口处狭窄程度高达90%。随后，医生为患者进行了肾动脉支架植入术，成功开通闭塞的血管。
术后，老人血压迅速下降，不到24小时便降至正常范围，复查肾功能也逐步恢复正常，没有再发生心力衰竭。
老人儿子完先生：“医生们全力以赴，而且判断很准确，所以取得了立竿见影的效果，我们全家都很感激。”
此次成功救治得益于泛血管理念的应用。作为一种创新的医疗理念，泛血管理念强调从全身血管系统的角度出发，综合考虑心血管、脑血管、外周血管等多个系统的健康状况。这一理念认为，血管疾病往往是全身性的，单一器官的病变可能是全身血管问题的局部表现。
施主任介绍：“很多时候，心衰不能光想着心脏的问题，要想到可能是肾动脉狭窄造成的，还有脑梗、脑中风可能是心脏问题引发的，比如房颤引起的中风就非常多。泛血管理念是倡导多学科协作，通过整合心血管内科、内分泌科、肾内科、神经内科、血管外科等多个专科的力量，实现对患者血管健康的全面管理和精准治疗。”
作为宝山区医学特色专科，复旦大学附属中山医院吴淞医院心血管内科依托强大的学科实力与多学科协同优势，创新性成立泛血管疾病管理中心。该中心以“全身血管健康一体化管理”为核心理念，整合心血管内科、内分泌科、肾内科、神经内科、神经外科、血管外科、全科医学科及放射与核医学科、医学检验科等多学科资源，为泛血管疾病患者提供系统性、精准化、全周期诊疗服务。
（来源：上海宝山）
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快照生成时间：2025-03-13 23:45:02
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