日间手术： “一站”解烦恼

本文转自：海南日报

我省多家医疗机构开展日间手术 实现当天手术当天出院

日间手术： “一站”解烦恼

■ 本报记者 李艳玫

“上午办理入院手续后进行手术，下午就出院回家休息，省时又省心。”近日，患者曾女士在海南省人民医院日间诊疗中心接受了痔疮切除术，为日间手术的高效、便捷点赞。

在大家以往的认知中，患者通常先办理住院，之后完善相关检查检验项目，待结果出来，评估后再行手术，住院时间较长。随着医疗技术和理念的转变，以日间手术为代表的日间医疗模式迅速发展，在一定程度和范围内有效缓解了“住院时间长”的问题。

据了解，日间手术是指患者按照诊疗计划在一日（24小时）内入、出院完成的手术或操作（不包括门诊手术），因病情需要延期住院的特殊病例，住院时间不超过48小时。当前，我省日间手术开展情况如何？对患者来说有哪些好处？哪些人群适合日间手术？海南日报记者进行了采访。

日间手术越来越常见

曾女士5年前出现便后滴血，肛门肿物突出等症状，药物治疗后，未见明显好转，反复发作。不久前，曾女士来到海南省人民医院肛肠外科就诊，该科主任医师邱庆安告诉她，这种情况需要进行手术治疗，并对她的病情进行充分评估，建议她进行日间手术。

“起初有些不相信，也有点担心，但医生护士团队很专业，详细介绍了日间手术的特点和好处，对手术方案也有了细致了解。我在入院前提前做好各项检查，按照预约时间进行手术，当天下午顺利出院。”曾女士说。

2018年，海南省人民医院、海医第一附属医院、海医第二附属医院和海口市人民医院4家医院被确定为国家首批推行日间手术的试点单位。同年12月，海南省人民医院日间诊疗中心成立。

海南省人民医院日间诊疗中心副护士长王李坛介绍，该中心目前配置了43张病床及3个相对专属的手术间，采用“分散收治，集中管理”运行模式为患者提供“短平快”医疗服务，其中以日间手术为主要服务项目，同时兼顾日间化疗。

日间手术作为一种高效快捷的手术新模式，逐渐得到患者的认可。据统计，海南省人民医院日间诊疗自开科以来，在医院各职能部门及临床科室的支持下，纳入日间手术的医生和病种术式均呈逐年递增趋势。目前，该中心已累计开展25余种病种，9000余例手术，三四级手术及微创手术占比达50%左右，其中肛周常见疾病、子宫内膜息肉、四肢内固定取出、乳腺肿物、浅表皮肤肿物、小儿包皮过长、腹股沟疝等为常见病种。

海南日报记者了解到，国家卫生健康委公布的《日间手术推荐目录（2022年版）》，在2016年推荐的43个日间手术术式和2019年推荐的77个日间手术术式基础上，经过遴选整合，形成了708个日间手术操作项目，供医疗机构开展日间手术时使用。越来越多的疾病可以通过日间手术解决。

日间手术省时且省钱

不久前，一名1岁5个月大的男童在上海儿童医学中心三亚市妇女儿童医院顺利完成“腹腔镜双侧疝囊高位结扎术”，从住院到出院仅用时两天。“日间手术省时、省事、省钱，而且医院提供的医疗服务很贴心周到。出院后有医护人员和我联系，进行随访，有什么问题也随时咨询医生。”患儿的母亲卢女士说。

据介绍，当天办理入院后进行手术，当天下午或晚上出院，是日间手术的理想状况。但由于不同手术的要求不同，不同患者的身体状况不同，有些患者需留院观察一晚，第二天出院，时间在48小时内，也属于日间手术。

“相比传统模式，日间手术通过流程优化，将术前检查和评估在门诊完成，有效减少了住院时间，从而降低患者住院费用，实现优质医疗资源的合理分配和高效利用。”上海儿童医学中心三亚市妇女儿童医院医务部部长杨瑰艳说。

“日间手术的开展，提高了病床使用率、周转率，缩短了患者等待床位的时间，缓解了医院‘一床难求’难题，提升了医疗服务效率。”王李坛说，省人民医院日间诊疗中心联合麻醉科、手术室及各临床科室在确保患者安全的基础上，以“全程精细化管理”为主导思想，融合“快速康复”理念，实施“全程舒适化医疗”，为患者康复提速。

2022年2月10日起，《海南省日间手术医保支付管理办法（试行）》（以下简称《办法》）在海南省人民医院、海医第一附属医院、海医第二附属医院、海口市人民医院等四家医院试点日间手术的基础上，进一步完善医保支付管理，首次向全省所有符合条件的医疗机构开放日间手术备案，以方便患者就医，减少就医费用及间接支出。

日间手术强管理重安全

哪些人群适合日间手术呢？据了解，日间手术适合诊断明确且病情不复杂，身体条件好，年龄大于1岁，不超过65岁，无明显较严重心肺疾病，意识清楚，有成人或家属陪伴，并且愿意接受日间手术的人群。

保障安全是开展日间手术的第一前提，医院根据患者的实际情况，提供人性化的治疗方案，确保患者安全。日间诊疗中心拥有一套完整的质量安全保障体系，对医生、病人、病种进行严格筛选，术前、术后出恢复室和出院前均进行标准评估，出院后有定期的随访，术前、术中和术后的各个环节均有严格的制度保障，确保日间手术的规范执行。

《办法》中也明确规定，开展日间手术的医疗机构原则上应符合卫生健康行政部门相关规定，且具备相关条件，比如有核准登记与开展手术相一致的诊疗科目，有麻醉科、重症监护室等辅助科室和设备；有完成相应手术操作、诊疗能力的本院注册医师。有经过相关知识与技能培训、与之相适应的其他专技人员；设置独立日间手术中心或在现有手术室预留手术间，能满足日间手术组织管理要求，有专职人员负责统一管理日间手术患者等。

2023年1月1日起，由国家卫生健康委印发的《医疗机构日间医疗质量管理暂行规定》施行，对日间医疗质量管理的组织建设、制度规范、流程管理等各个方面提出基本要求。

链接

日前，国家卫生健康委印发日间手术推荐目录（2022年版），其中罗列了骨科、普通外科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、整形外科、儿科、胸外科、血管外科、泌尿外科、妇产科、心血管内科等科室对应的708个术式。