再换心门！心外科心内科联手，TAVI手术为八旬重度主动脉瓣狭窄老人微创换“瓣”

鲁网1月27日讯近日，在北京大学人民医院青岛医院心脏大血管外科，面对80岁赵老先生（化名）重度主动脉瓣狭窄，且心脏瓣膜严重钙化所伴随的高操作风险，武汉亚洲心脏病医院华正东主任团队与北京大学人民医院青岛医院心内科执行主任时学昆主任团队，再次凭借丰富的经验，成功通过仅在大腿根部穿刺的微创TAVI手术，为老人置换“心门”，使其重获新生。

一年来，武汉亚心医院派驻专家团队常驻北京大学人民医院青岛医院心脏大血管外科，岛城市民无需远赴外地，在“家门口”就能获得更高水准的国家级诊疗，即使面对“心脏阀门”钙化严重的复杂危重病例，也能依托顶尖专家资源，完成精准攻坚。

赵老先生近一年来饱受折磨，稍一活动就胸闷、心慌、头晕，生活质量一落千丈。经检查，他被确诊为主动脉瓣狭窄（重度），瓣膜严重钙化，病情比普通患者更为棘手。

如果把正常的主动脉瓣比作一扇光滑、开合自如的门，那么赵老先生的这扇门则因长期使用和钙盐沉积，变得僵硬、增厚。这不仅导致血液难以通过，更给手术治疗带来了巨大挑战：

增加手术难度

钙化斑块使得人工瓣膜难以被准确扩张和锚定；

升高并发症风险

在操作中，钙化斑块容易脱落，随血流可能导致脑卒中；严重钙化还可能影响新瓣膜的形态与功能，增加术后发生新瓣膜周围血液返流的风险；

限制手术方案选择

对于如此严重的钙化，传统外科开胸手术曾是主要选择，但创伤大、恢复慢，对80岁高龄而言风险极高。

困难

这种高龄+重度狭窄+严重钙化的组合，是心脏领域公认的高难度病例。许多患者常因手术风险而犹豫不决，或不得不辗转多地求医。

微创TAVI手术，不开胸的绣花功夫

面对复杂病情，心外科和心内科手术团队，联合影像、麻醉、重症监护等多学科专家，经过精密评估，最终为赵老先生确定了最合适的方案，经导管主动脉瓣置换术，也就是TAVI手术。

无需开胸

仅通过大腿根部的股动脉建立一个约针尖大小的微小通道。

心脏不停跳

整个手术过程中，患者的心脏始终自主跳动，无需依赖体外循环机，降低了对身体机能的干扰。

精准置换

将压缩在一个细长输送系统上的全新生物瓣膜，沿血管精准输送到心脏病变位置，然后像撑开伞一样释放，替换掉已钙化、狭窄的旧瓣膜。

然而，针对赵老先生严重的钙化，手术更像是在心脏内部进行一场高精度的绣花，术前，手术团队通过影像对钙化的位置、范围进行了重建分析，并制定了应对瓣周漏、传导阻滞等可能并发症的周全预案。

顶尖团队与丰富经验是关键

此类高难度手术的成功绝非偶然，它高度依赖于一支经验丰富、配合默契的心脏团队。

武汉亚心医院心外科主任华正东、二病区主任周榕，北京大学人民医院青岛医院心内科执行主任时学昆、心脏大血管外科副主任医师卢绪宁为患者成功实施手术。

手术过程十分顺利，在手术室内，麻醉手术中心与手术团队实现精准配合，患者在手术室即成功拔除气管插管，恢复了自主呼吸。除了大腿根部一个微小的穿刺点，身上再无其他伤口。目前他已顺利康复。

专家提醒

对于重度主动脉瓣狭窄患者，一旦出现心绞痛、晕厥或心力衰竭等症状，患者的平均生存期将缩短，药物治疗效果有限。及时通过手术干预是根本改善预后、延长生命的方法。患者应及时就诊，避免贻误病情。（通讯员 刘裕）

责任编辑：刘亮亮