强直性脊柱炎患者有了“挺拔人生”

近期，浙江省人民医院毕节医院院长张骏带领脊柱脊髓外科团队成员，成功为一名患有强直性脊柱炎伴有严重后凸畸形患者完成截骨矫形手术。该手术尚属浙毕医院首例。

家住毕节市赫章县40岁的患者陆某，十余年来反复被不明原因的颈胸腰背部疼痛折磨，痛苦不堪。曾到多家医院就医，均以类风湿性关节炎治疗，直到被确诊为强直性脊柱炎后，才长期予以单抗治疗。在治疗期间，虽胸腰背部疼痛逐渐好转，但颈胸腰椎活动度逐年下降，身高持续下降，导致驼背加重抬头受限。

患者术前体态情况、X线及CT影像情况

为了提高生活质量，患者及家属来到浙毕医院，挂了张骏院长的特需门诊号，寻求手术解决后凸畸形的问题。

入院后，脊柱脊髓外科积极为患者完善术前检查和各项准备后，张骏带领脊柱脊髓外科行政主任肖涛、副主任王丛及主治医师靳鹏，共同为患者实施“腰1椎体PSO截骨 胸9-腰4钉棒内固定术”。

在麻醉医护团队高效的配合和神经电生理监护下，手术过程安全顺利。

通过截骨矫形，患者的矢状位平衡获得了良好的重建，畸形矫正满意出院。

相比到外省医院就诊，脊柱脊髓外科在为患者诊治疾患的同时，为了缓解患者及家庭“看病难、看病贵”的问题，浙毕医院还为其申请到了“挺拔人生”脊柱畸形基金会的大力支持，大幅度减少了患者及家庭自行承担的医疗费用。

“在浙毕医院就诊，不仅解决了‘看病难、看病远’的困境，也切实缓解了‘看病贵’的问题。国家区域医疗中心建设，让我们不出毕节就能享受到大医院的医疗治疗。”出院时，患者及家属不禁感叹。

新闻延长线：

强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)是临床常见的慢性炎症性自身免疫性疾病，好发于20-30岁男性，以骶髂关节炎、脊柱炎、肌腱端炎为主要特点，进行性脊柱运动受限甚至畸形，对眼睛、肺脏、肠道等关节外组织亦可造成不同程度损伤。遗传、环境与免疫因素在本病的发病中起重要作用。

强直性脊柱炎发病隐袭，患者早期主要表现为厌食、低热、乏力、消瘦、贫血等，逐渐出现腰背部或骶髂部疼痛和/或发僵，半夜痛醒，翻身困难，晨起或久坐后起立时腰部发僵明显，但活动后减轻。有的患者感臀部钝痛或骶髂部剧痛，偶尔向周边放射。咳嗽、打喷嚏、突然扭动腰部疼痛可加重。疾病早期疼痛多在一侧呈间断性，数月后疼痛多在双侧呈持续性。随病情进展由腰椎向胸颈部脊椎发展，则出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形。

24%～75%的强直性脊柱炎患者在病初或病程中出现外周关节病变，以膝、髋、踝和肩关节居多，肘及手和足小关节偶有受累。非对称性、少数关节或单关节，及下肢大关节的关节炎为本病外周关节炎的特征。我国患者除髋关节外，膝和其他关节的关节炎或关节痛多为暂时性，极少或几乎不引起关节破坏和残疾。髋关节受累占38%～66%，表现为局部疼痛，活动受限，屈曲挛缩及关节强直，其中大多数为双侧，而且94%的髋部症状起于发病后头5年内。发病年龄小，以及外周关节起病者易发生髋关节病变。

强直性脊柱炎的全身表现轻微，少数重症者有发热、疲倦、消瘦、贫血或其他器官受累。跖底筋膜炎、跟腱炎和其他部位的肌腱末端病在本病常见。1/4的患者在病程中发生眼色素膜炎，单侧或双侧交替，一般可自行缓解，反复发作可致视力障碍。神经系统症状来自压迫性脊神经炎或坐骨神经痛、椎骨骨折或不全脱位以及马尾综合征，后者可引起阳痿、夜间尿失禁、膀胱和直肠感觉迟钝、踝反射消失。极少数患者出现肺上叶纤维化。有时伴有空洞形成而被认为结核，也可因并发霉菌感染而使病情加剧。主动脉瓣闭锁不全及传导障碍见于3.5%～10%的患者。AS可并发IgA肾病和淀粉样变性。

通讯员 韩松

编辑 汪盈平

二审 龙艳

三审 杨国军