【高质量发展】下肢动脉栓塞切开取栓——帮患者逃过一“截”

近日，乳山市人民医院介入科成功为一名腿“梗”患者实施股动脉取栓手术，顺利打通下肢血管通路，恢复血流通畅，避免了截肢等严重后果。

2月20日，70岁的郭大爷发现左小腿皮肤逐渐黑紫，还伴有疼痛麻木不适，但并没放在心上，然而，随着时间一长，疼痛逐渐加剧。

2月23日，郭大爷疼痛难忍，在家属陪同下来到乳山市人民医院急诊科，请介入科会诊，介入科副主任蔡振旭仔细了解情况后，初步考虑为下肢动脉栓塞引起的疼痛，建议住院进一步检查治疗，否则可能面临肢体缺血坏死的危险。老人及家属这才意识到问题的严重性。

入院后，经过详细检查，发现病情比预想的更为复杂，郭大爷2月23日的下肢血管彩超显示左下肢动脉栓塞，同时还伴有高血压、糖尿病、房颤等多种疾病，考虑可能是房颤导致血栓掉落至下肢动脉造成栓塞，情况十分严重，若不及时治疗，将面临截肢风险。且血常规发现血红蛋白：200g/L，立即联系血液科会诊后考虑不能排除慢性骨髓增殖性疾病，尤其是真性红细胞增多症，这无疑又给手术增加了难度。

刘建涛副院长带领全科进行病例讨论，考虑患者高龄、合并疾病多，最终决定采用介入股动脉切开取栓+狭窄动脉扩张+支架植入术。这种治疗方案的优点是，创面小，仅需一个小切口，创伤小，血管开通效果好。

2月23日17时，刘建涛副院长带领团队为郭大爷进行介入手术。术中造影显示：血流缓慢，腘动脉闭塞，分支显影，腓动脉、胫前后动脉显影不全。考虑脱落血栓堵塞腘动脉。将堵塞血管的血栓予以取出，依次开通左侧胫前后动脉、腓动脉，后给予腘动脉狭窄处植入支架后，复查造影动脉血流恢复通畅。2月23日21时手术顺利完成。

术后郭大爷下肢血供明显改善，疼痛症状消失，下肢颜色恢复正常，体温回升。术后第二天即可下地行走，术后6天便顺利出院了。出院当天郭大爷感慨道：“感谢你们这么好的技术，帮我避免了截肢的风险，而且术后恢复得又快又好！非常感谢你们。”

什么是下肢动脉栓塞？

下肢动脉栓塞是指来源于心脏或动脉壁脱落的血栓或粥样斑块等栓子随血流向远端动脉流动，卡在口径比栓子小的动脉并堵塞管腔，导致肢体、器官和组织的缺血和坏死。

刘建涛副院长介绍，目前乳山市人民医院介入科对于下肢动脉栓塞、硬化闭塞症和糖尿病足的下肢动脉开通具有丰富的治疗经验，已成熟开展下肢动脉成形介入治疗，拥有球囊扩张、支架置入、取栓、溶栓等多项成形技术；极大程度上保证病变血管的开通成功率，让患者得到最大的治疗效果。

刘建涛副院长提醒广大患者要提高对于下肢动脉疾病的认识，重视下肢动脉疾病的检查及识别，早预防、早发现、早治疗。（赵永昌）