百白破疫苗接种注意事项及护理措施

姚少娟 广西北海市皮肤病防治院

我国现行的免疫程序规定，宝宝出生后3个足月就应开始接种百白破疫苗第1针，那宝宝接种疫苗前后，有哪些注意事项？本文将带大家进一步了解。

一、什么是吸附无细胞百白破联合疫苗

吸附无细胞百白破联合疫苗是百日咳、白喉、破伤风混合疫苗，用于预防百日咳、白喉、破伤风，是一种安全有效的生物制品。

二、接种时间

我国现行的免疫程序规定，新生儿出生后3个足月就应开始百白破疫苗第1针，连续接种3针，每针间隔时间最短不得少于28天，在1岁半至2周岁时再用百白破疫苗加强免疫1针，7周岁时用精制白喉疫苗或精制白破二联疫苗加强免疫1针。

三、接种部位

吸附百白破疫苗采用肌内注射，接种部位在上臂外侧三角肌附着或臀部外上1/4处。

四、不良反应

(一)常见不良反应：接种部位局部出现红肿、疼痛、发痒；全身性反应可有低热、哭闹等。一般可自行缓解，无需特殊处理。

(二)罕见不良反应：烦躁、厌食、呕吐、精神不振、重度发热反应、局部硬结等。

(三)极罕见不良反应：局部无菌性胀肿、过敏性皮疹、过敏性休克、过敏性紫癜、血管性水肿、神经系统反应等。

五、注意事项

(一)患有中枢神经系统疾病，比如脑病、癫痫等或有既往病史，以及属于过敏体质的患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期及发热宝宝不能接种。

(二)有些宝宝在接种24小时内，会出现低热、疲倦等全身反应。

(三)注射百日咳、白喉、破伤风疫苗后出现过高热、惊厥等异常情况者。

(四)个别儿童可能出现腹泻、湿疹、荨麻疹等反应，对于这些情况，家长只需做好对症处理。

(五)接种部位红肿、疼痛、出现硬结也是接种百白破疫苗最常出现的不良反应，但如果局部红肿、硬结范围较大，持续时间较长，应到医院就诊。

六、护理措施

护士在给婴幼儿接种百白破疫苗时，要实施哪些针对性的护理措施，以减少不良反应的发生、保障接种安全性呢？

(一)加强健康宣教：在第一次为婴幼儿建立预防接种登记建卡时，向婴幼儿家长说明计划免疫的作用，强调接种百白破疫苗对预防百日咳、白喉、破伤风的作用，将计划免疫接种知识手册发放给家长，为家长详细讲解疫苗接种时间及接种前、后的相关注意事项。

(二)接种环境干预：对儿童计划免疫疫苗接种室进行改造，在墙壁张贴卡通图画，用卡通图案制作疫苗接种宣传海报，海报上详细写明接种流程及注意事项，营造温馨、舒适的疫苗接种环境，定期对疫苗接种室进行消毒，保持室内空气清新，室内温度和湿度控制在适宜状态，并在接种操作时尽可能动作轻柔。

(三)心理护理：疫苗接种前，由父母将婴幼儿抱在胸前，对婴幼儿头皮、四肢进行轻柔抚摸，轻声向其讲述童话故事或轻声哼唱儿歌，逐渐安抚婴幼儿，以消除其对接种疫苗的恐惧情绪，还可通过陪同婴幼儿玩游戏，转移其注意力。

(四)接种时护理：在婴幼儿接种百白破疫苗过程中，护士要做好三查七对工作，严格按照无菌操作规范进行疫苗接种操作；接种前要充分摇匀药液，接种部位选择婴幼儿上臂三角肌中部，避开疤痕、炎症、硬结和皮肤病变处，注射时针头一定要足够长，能使药液完全注入肌肉，以免影响吸收而出现局部红肿或硬结，多次注射时要更换不同的接种部位。

(五)接种后护理：疫苗接种完毕后，告知家长或监护人受种者在接种后要留在接种室现场观察30分钟，没有出现急性过敏反应方可离开。

回家后24小时内不要剧烈运动，多喝温开水，告知注射局部位置可能会出现发热、硬结等反应，要注意给孩子定时监测体温，不要让孩子用手去抓挠注射部位，以免发生炎症感染。

接种疫苗后如果体温<38.5℃，红肿的范围≦1cm，叮嘱家长给孩子多喝水，红肿部位适当使用毛巾热敷。患儿同时也可能会伴有烦躁不安、食欲不振等问题。

一般预防接种反应在72个小时内会好转，一般情况不需要做特殊处理，但如患儿的症状得不到缓解或加重时，应到医院就诊。

综上所述，在对婴幼儿接种百白破疫苗时，应对接种后不良反应实施针对性的预防措施，可以减少不良反应的发生。