【院士说】董家鸿：探索新方法新技术 不断开创肝癌诊疗新局面

本文转自：央视网

“探索新的治疗方法和技术，开展高质量的临床研究，为肝癌患者寻找新的诊断方法和更有效的治疗策略，是全球肝脏领域里的医师学者们所共同面临的重大难题和具有挑战性的科学和技术问题。”4月27日，清华大学临床医学院院长、北京清华长庚医院院长董家鸿院士在2024清华国际肝癌诊疗论坛暨钇90国际交流论坛上表示。本次论坛旨在融合创新理论与实践，加强国内外交流与合作，共同分享经验教训，推动肝癌诊疗技术的发展。

目前，肝癌的治疗仍然面临诸多挑战，其病发机制复杂，个体差异大，手术的切除率和术后复发率都比较高。肝癌预防和早期诊断，以及各种治疗方法的循证评价也是急需研究的重要问题。董家鸿院士指出，如何提高中晚期病人的手术切除率和治愈率，这是摆在外科医生面前的重要难题。

“健康中国行动”把癌症防治作为健康中国的目标之一，征服癌症成为实现健康中国战略的必争之战。在我国，肝癌是第五位常见癌症、第二位致死率癌症，肝癌患者的人数接近全球总数的一半，我国是全球肝癌第一大国。在健康中国的战略布局中，肝癌成为一个突出的必须要解决的重大疾病问题。董家鸿院士表示，最近在中国工程院的领导下，组织国内的专家，制定引领攻克肝癌的行动计划，希望通过十年努力，降低肝癌的发病率，降低肝癌的死亡率，让中国肝癌的治疗水平能够达到国际一流的水平。

当前的肝癌治疗进入多元化时代，局部治疗以肝切除、肝移植和肿瘤消融治愈性手术为主。另外，还有选择性内放射治疗、放疗等局部非手术治愈性治疗，以及靶向治疗、免疫治疗、生物治疗等生物治疗。我国肝癌病人在初诊时70%左右已经失去了治愈性手术的机会，五年生存率不足20%，如何提高这部分初诊不可切除病人的手术切除率，并提高手术后的长期存活率，降低术后复发率，是我国肝癌防治的一项重大挑战。

肝癌的防治，可以通过科学防癌、新药研发和全周期护理等多层次发力来提高诊疗效果。其中，新药的研发和引入将发挥重要的关键作用。

最近，钇90介入放射治疗技术已引进国内，相关临床研究表明对于肝癌治疗可以获得90%的客观缓解率采用钇90肝段消融治疗可以使早期肝癌获得治愈性效果，，接近手术切除的疗效。钇90不仅可以缩小肝脏肿瘤体积，还可以消除血管癌栓，使得移植后的病人获得更好的长期生存。2020年5月到今年3月，中国大陆累积开展钇90治疗省份有18个、42家医院，治疗总数达到了1000例以上。全国共有36个惠民保能报销钇90治疗的费用，其中省级惠民保11个，市级25个，可以帮助经济困难患者也能从先进治疗手段中获益。董家鸿院士表示，钇90介入放射治疗是一个高效的精准治疗手段，相信未来随着技术的发展和经验积累，它将能造福更多的肝癌患者。

随着医学的进步和人类的不懈探索，肝癌治疗已经进入了以肝切除、肝脏移植、介入、靶向、免疫、放射治疗，以及介入放射治疗等多学科综合诊疗的新局面。董家鸿院士表示，不断创新治疗手段，改善患者的临床结局，不仅是患者及家属的心愿，更是每一位临床学者和科学家的使命担当和奋斗目标。（记者/彭俊 校对/宋春燕）