健康大讲堂丨杨洁:慢性肾病是“沉默的杀手” 做好健康管理和早防早治

本文转自：新华网

新华网北京2月14日电（肖寒）慢性肾脏病已经成为全球性公共健康问题，已跻身全球十大死因之列，其患病率和病死率高，并明显增加心血管疾病的危险性。在我国，慢性肾脏病的患病率高达10.8%，而知晓率仅为12.5%。慢性肾病由于患病率高、花费高、知晓率低、治愈率低等特点，被称为“沉默的杀手”。

慢性肾病总共分为几期？每期的治疗方法有何不同？日常生活中，应该做好哪些方面的工作控制慢性肾病？近日，新华网《健康大讲堂》邀请北京积水潭医院肾内科主任医师杨洁教授做客访谈间，对于慢性肾病常见问题进行解答。

北京积水潭医院肾内科主任医师杨洁教授做客访谈间

慢性肾病分为五期 应积极提升患者机体免疫力

新华网：慢性肾病是如何定义的？它的发病特点是怎样的？

杨洁：通常情况下，发病时间在三个月以上的肾脏疾病才能称之为慢性肾病，主要表现为患者血液、尿液、肾脏病理学、超声影像学等方面的异常。有些人经常将腰痛、肾虚等症状和肾脏疾病联系起来，其实这是一种错误的认知，肾脏疾病并不是以腰痛为表现，而是会出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状。

慢性肾脏疾病由于发病隐匿，知晓率低等特点，其发病率仍在逐年上升，如果不通过专业的医学检查，很难发现早期肾脏疾病，给疾病的治疗带来一定困难。因此，我们平时应该积极去提升自身的免疫力，定期体检，做到早发现、早治疗。

新华网：慢性肾病是按照什么标准进行分期的？每期的症状如何？

杨洁：慢性肾病可以分为五期，以血肌酐为指标，换算出肾小球滤过率，用百分比来评估肾脏功能。90%以上视为为正常；如果肾小球滤过率降到60%以下，我们则认为进入到了肾脏病的三期，在慢性肾病三期期间，也可分为3A期和3B期，如果患者的肾小球滤过率进入到3B期，就代表其肾功能受损比较严重了，各种症状也会相继出现；当进入到第四期时，肾病的不良表现如贫血等也开始出现；第五期就到了尿毒症期，如果肾小球滤过率小于15%，就需要进行肾脏支持治疗，帮助患者减轻不适症状，延缓病情发展。

新华网：针对不同的时期要对症下药，慢性肾病各个时期该如何治疗？

杨洁：对于慢性肾病，我们通常以肾小球滤过率60%分界，60%肾小球滤过率的肾功能大致是正常的，可表现为蛋白尿和水肿，如果控制不佳可能会进展为第三期、第四期甚至是第五期。此时，我们需要尽快把原发病找到，控制住原发疾病，改善贫血、血压异常的症状，一些冬虫夏草制剂在肾脏疾病的慢性期有一定的作用，我们应该好好地利用起来，针对病因，控制住慢性肾病进展。

健康生活方式有助于降低慢性肾病风险

新华网：对慢性肾病患者而言，日常生活中应做好哪些方面控制肾病？

杨洁：如何保养肾脏？在这我跟大家分享几个小技巧。第一，从饮食做起。肾病病人易发生水肿，所以要低盐饮食。此外要限制蛋白的摄入，如果肾功能不全进入到三期以上，就要对蛋白质的摄入进行限制，不要让肾脏的负荷量增大；第二，适量运动，避免劳累。肾脏是“养”出来的，如果肾功能不全达到三期以上，就要调整生活节奏，避免过度劳累；第三，保证睡眠。充足的睡眠也能够让肾脏得到充分休息，我们建议大家每天的睡眠时间不少于6—7小时；第四，增强免疫力，避免反复感染。反复感冒、拉肚子，可能会出现免疫紊乱，生活中要注意避免反复感染，养成良好的生活规律，增强自身免疫力。

新华网：肾脏疾病有慢性与急性之分，二者的区别是什么？

杨洁：很多慢性肾病起病就是慢性的，只有一少部分是由急性转过来的，高血压、糖尿病，还有一些遗传危险因素会导致慢性肾脏病逐渐缓慢进展。平时生活中，我们会听说一些因为剧烈运动引发横纹肌溶解，造成急性肾衰的案例，其实，在运动前后如果做好充分的热身工作，横纹肌溶解导致急性肾损伤的发病率其实很低，我们鼓励患者进行一些适当的运动，但对于肾功能不全三期的患者，则不建议进行马拉松、拳击等剧烈运动。此外，血压如果没有控制好，也不宜运动，通过药物和饮食控制好血压后，可以进行一些适量的有氧运动。

远离慢性肾病认知误区 做到及早预防

新华网：年轻人会不会得慢性肾病？慢性肾病发病人群有哪些？

杨洁：一些年轻人来诊室就诊，经常主诉自己肾虚，怀疑患有肾病，这种说法其实是不准确的，慢性肾病的确诊以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为判断标准，西医所说的肾病和中医的肾虚是两个不同的概念。引起肾脏疾病的原因有很多，跟个人体质和反复感冒、消化道感染有一定的关系，最重要的是和遗传、内分泌有密切的联系。

我经常在门诊看到年轻人血压很高，但是由于自己没有感觉便认为不需要治疗，这是一件很可怕的事情。血压高没感觉，说明患者高血压已经持续很长时间，人体失去了报警机制，长期下来对肾脏有很大的伤害。另外，还有一些长期熬夜、睡眠时间不足、运动较少的人群容易导致高血压或高血糖，进而发展成为肾病。所以特别提醒中青年人，一定要每年进行体检，体检之后仔细阅读报告，有不清楚的内容可以咨询一下专业的医生，及时做出生活中的调整。

新华网：如何更好地预防慢性肾病，提升健康水平？

杨洁：很多疾病都有很长时间的潜伏期或者一些隐形的因素，这些疾病一般前期都有一些蛛丝马迹，及早发现和干预能够避免疾病进一步进展。希望大家重视以下几个要点：第一，有些肾病是具有遗传性的，如果直系亲属患有肾脏方面的疾病，下一代就要多加注意，定期体检；第二，养成健康的生活习惯，控制日常盐的摄入，管理好自身血压，坚持适当的体育运动，如果肾脏已经出现了异常，则需要控制蛋白质的摄入。第三，定期体检，定期做好尿常规、肾功能的检测，发现异常及时进行干预，此外还应养成积极良好的心态、保证充足的睡眠，这对于我们预防慢性肾病有很大的帮助。