13岁女孩走路歪斜一查已是重度侧弯，不得不手术！

两个隐秘“盲区”，让多少孩子错失良机

“如果早点发现早点来治疗，很大可能就不用手术了。”年前，浙江大学医学院附属儿童医院骨科诊室里，唐欣副主任医师拿着一叠检查报告，发出了惋惜的感慨。

来就诊的是位13岁初中女生，前段时间家长发现她走路总是“歪着身子”，纠正了多次都没有效果，便来到骨科想做个检查。一查结果令人吃惊——女孩已是重度脊柱侧弯，必须手术干预了。

听说要手术，女孩的父母情绪有些激动，一直询问保守治疗的可能性。对此，唐欣表示，如果早些发现，或许还可通过支具、训练等保守方式控制，可一旦发展为重度侧弯，不仅影响体态与自信，成年后还可能继续加重，增加女性未来妊娠期的腰痛风险及中老年腰椎退变几率。

经过充分沟通，女孩一家最终还是接受了手术方案。

目前，女孩已经接受了手术治疗，外观基本恢复正常，仍在进一步康复治疗中。

唐欣说，脊柱侧弯之所以容易被忽视，与两个隐秘的“盲区”有关：

第一个盲区藏在“发育的巧合”里。孩子青春期启动、身高猛增，尤其是女孩月经初潮提前时，正是脊柱侧弯易发或快速进展的阶段。家长往往关注身高和生理变化，却忽略了同时观察孩子背部是否对称。

第二个盲区则是“观察的缺席”。进入青春期的孩子很少主动显露背部，尤其是平时住校的孩子，脱离父母日常视线，问题更容易在无形中发展。

他提醒家长，请将“背部观察”纳入孩子青春期的健康清单——定期看看孩子的背是否对称。简单的留意，或许就能避免一场手术，为孩子换回一个更“挺直”的未来。

对脊柱侧弯相关问题， 在浙医在线直播间进行了深入科普，我们选取了部分典型问答，希望为有需要的读者提供参考。

1 脊柱侧弯通常有哪些早期迹象？

唐欣：脊柱侧弯大致分为先天性和后天性两大类。

先天性脊柱侧弯在孩子一岁左右即可从外观上观察到明显变化。更常见的是特发性脊柱侧弯，高发年龄在10岁左右，8-16岁都可能出现。

早期表现主要是体态异常，例如双肩不等高、含胸驼背、肩胛骨位置不对称等，需要家长日常生活中细心观察。

2 哪些原因会导致孩子脊柱侧弯？

唐欣：特发性脊柱侧弯目前没有明确的病因，但研究倾向于认为与青春发育期身高增长过快、脊柱周围肌肉力量增长不足有关。

这类孩子往往体型偏瘦高、肩背部力量弱，或体重超标、肌肉支撑不足，也可能叠加遗传等因素。

3 筛查和诊断的关键时期是几岁？

唐欣： 建议从8岁左右开始纳入筛查范围。小学高年级（四至六年级）和初中阶段（七至九年级）是重点时期，高中以后发病率逐渐下降。

4 怀疑脊柱侧弯需要做哪些检查？

唐欣： 除了家长观察，医生通过体检和外观测量进行初步判断。若怀疑侧弯，会拍摄脊柱X光片，通过测量角度来明确诊断和评估严重程度。

目前X光片角度测量仍是诊断和评估的“金标准”。

5 脊柱侧弯若不及时治疗，会带来哪些影响？

唐欣：中度以上侧弯若未及时干预，可能随成长持续加重，影响外观、生活、学习与工作。重度侧弯（超过45度）成年后仍可能进展，增加腰背痛、妊娠风险，并可能导致中老年腰椎退变、功能下降。

6 脊柱侧弯的治疗是否有阶梯化原则？

唐欣：一般以X光片角度和年龄为依据：

10度以内：不属于疾病范畴，无需过度担忧；

10-25度（轻度）：建议加强腰背部核心肌力锻炼，如游泳、跳绳等；

25-40度（中度）：可能需配合支具佩戴，并结合康复训练；

40-45度以上（重度）：建议手术干预。

年龄也很关键：骨骼成熟后（如女孩月经来潮超过2-3年），轻中度侧弯进展风险低，一般无需特殊干预；若处于生长高峰期，即使轻度也需密切随访。

7 对于轻度侧弯，主要的保守治疗方法有哪些？

唐欣：建议进行非手术干预，无需佩戴支具。重点是坚持锻炼核心肌力，运动类型可多样化，如游泳、骑车、球类等，以提高孩子参与度和持续性。

8 中度以上侧弯常用支具治疗，支具类型如何选择？

唐欣：需根据侧弯位置和孩子接受度选择：侧弯顶点在胸椎中下段或腰椎，可用波士顿支具；高位侧弯（近颈部），可能需米尔沃基支具；若孩子因心理或舒适度问题不愿白天佩戴，可考虑夜间支具。

9 支具治疗需持续多久？

唐欣：一般从中度侧弯开始佩戴，直至骨骼成熟（如女孩月经来潮超过2-3年，或X光显示骨骼成熟度达5级以上）。之后摘除支具观察半年，若角度稳定即可停止干预。

10 孩子在佩戴支具过程中可能遇到哪些困难？

唐欣：主要困难在于舒适度低和心理压力。青春期的孩子可能在意他人看法，家长应关注其心理状态，给予支持和疏导。必要时可选择夜间支具，以兼顾治疗与心理适应。

11 物理治疗和康复训练在治疗中扮演什么角色？

唐欣：规范的康复治疗对轻中度侧弯有积极作用，如施罗斯体操等。关键在于坚持，通常以3-6个月为周期评估效果。即使无法手术的未成熟骨骼侧弯，也可尝试康复锻炼。

12 什么情况下需要考虑手术治疗？手术风险大吗？

唐欣：手术适用于重度侧弯（通常45-60度以上），且非手术治疗无效、仍有进展风险的情况。手术风险确实存在，但如今术中监护技术已大大降低神经并发症发生率。浙大儿院在此方面的并发症控制水平优于全球平均。

13 主流的手术方式有哪些？

唐欣：生长棒技术主要用于骨骼未成熟患儿，通过分期手术逐渐矫正；脊柱融合术用于骨骼接近成熟者，通过钉棒系统一次性矫正。

14 脊柱侧弯的孩子在学校参加体育活动，有哪些推荐或禁忌？

唐欣：推荐所有能增强核心肌力的运动，如游泳、悬垂、体操等。目前没有证据表明单侧运动（如乒乓球、羽毛球）会增加侧弯风险或加重病情，因此不必禁止。

15 脊柱侧弯的复查频率是怎样的？

唐欣：通常每6个月拍摄一次X光片评估进展。若进展快，可缩短至3个月。X光片辐射剂量很低，相当于一次高空飞行，安全性较高。

16 家长对脊柱侧弯常见误解有哪些？

唐欣：主要有两种极端：一是认为只是姿势问题，忽视疾病本质；二是过度恐惧，担心导致瘫痪等严重后果。其实脊柱侧弯是可防、可控、可治的，应科学理性对待。

17 请您给所有关注孩子脊柱健康的家长一些核心建议。

唐欣：我想送给家长三句话：

早发现是关键：从孩子8-10岁起，养成定期观察其背部姿态的习惯，积极参与学校筛查。

科学治疗不焦虑：脊柱侧弯是可防、可控、可治的。一旦发现，请前往正规医疗机构儿童骨科或脊柱专科就诊，遵循阶梯化、个性化方案。

坚持与信心是良药：无论是运动、支具还是康复训练，贵在坚持。家长的支持、鼓励和耐心，是孩子战胜困难、获得良好疗效的重要力量。