济南童康儿童医院刘士东：粗心还是疾病？孩子频繁弄丢东西，警惕注意缺陷多动障碍

面对孩子出现了多动症的情况，作为父母也会去了解相关的情况。在听说了多动症的孩子会经常弄丢东西。也让不少的家长感到了疑问，多动症不是冲动、多动、注意力不集中吗，为什么会弄丢呢？

多动症（注意缺陷多动障碍，ADHD）患儿确实会频繁弄丢或遗失物品，这是其核心症状之一，主要与注意力缺陷、执行功能障碍和冲动行为相关。以下从症状表现、成因机制及干预策略展开分析：

症状表现：弄丢物品的普遍性与具体特征

高发性多动症患儿普遍存在物品管理困难，表现为：

频繁遗失学习用品（如课本、铅笔、作业）或玩具；

忘记携带必要物品（如学校通知、文具）；

因粗心大意导致物品非正常损耗或损坏。例如：患儿常因未注意细节而错放物品，事后无法回忆存放位置。

年龄差异

学龄前儿童：玩具玩几分钟即丢弃，活动无目的性，无法持续整理物品；

学龄儿童：丢三落四加剧，需家长反复提醒携带学习用品；

青少年：虽多动症状减弱，但遗忘重要文件、日用品的行为持续存在。研究显示，约50%患儿的物品管理问题会延续至成年期。

性别差异女孩的“注意力缺陷为主型” （ADD亚型）更隐蔽：

表面安静但易走神，物品丢失后常被误认为“粗心”而非病症；

因社会期待可能承受更大心理压力。

核心成因：神经发育障碍导致的功能缺陷

注意力不集中

患儿难以持续关注物品收纳过程，易受环境干扰（如声音、他人动作）而分心；

短期记忆力较弱，无法记住物品存放位置。典型表现：放下物品后立即转向其他活动，事后完全遗忘。

执行功能障碍

组织能力不足：难以规划物品分类与收纳流程，物品摆放杂乱无章；

任务回避倾向：排斥需持续专注的整理任务（如收拾书包、书桌）；

工作记忆缺陷：无法同时处理“使用物品”与“保管物品”的双重任务。患儿常被描述为“住房凌乱” “书包像垃圾堆”，物品丢失后搜寻效率低下。

冲动行为影响

无意识丢弃：因急于切换活动而随手放置物品；

故意损坏：情绪失控时摔砸玩具或文具（尤其在被批评后）；

擅自拿取：为满足即刻需求拿走他人物品，事后遗忘归属。案例：四年级患儿因冲动频繁私拿同学物品，误以为是自己的。

伴随影响：超出物品丢失的连锁反应

学业与社会关系受损

忘记带作业、课本导致课堂表现差，被误解为“懒惰”；

借他人物品遗失引发冲突，同伴信任度降低；

家长因反复购买遗失物品产生经济压力与亲子矛盾。

心理发展挑战

因丢三落四被指责，产生自卑、焦虑或抑郁倾向；

为掩盖错误撒谎，加剧行为问题；

长期挫败感可能引发对立违抗障碍（ODD）或品行障碍。

干预策略：从行为训练到专业支持

行为与环境调整

固定收纳系统：为每类物品指定位置（如红色盒子放文具），辅以图片标签；

任务分解训练：将“整理书包”拆解为“收作业本→放铅笔盒→检查水杯”等步骤；

清单辅助：出门前按清单核对物品，培养检查习惯。

认知与情绪管理

记忆增强游戏：通过“物品寻宝”训练空间记忆（如藏玩具后画位置地图）；

冲动控制练习：采用“暂停10秒”策略，行动前自问“我该把它放哪？”；

正向激励：记录“一周未丢物品”天数，达成目标给予非物质奖励（如额外游戏时间）。

专业治疗支持

行为疗法：父母参与培训，学习“即时反馈技巧”（如物品归位后立刻表扬）；

药物治疗：针对中重度患儿，兴奋剂（如哌甲酯）可提升注意力与执行功能；

学校协作：教师提供“课桌整理时间”，允许使用物品核对清单。

重要提醒：避免误解与歧视

区分病症与品德物品丢失是神经发育缺陷所致，与“故意捣乱” “不负责任”无关。批评指责会加剧患儿心理负担，需强调“我们一起解决”的态度。

关注共患病风险若伴随学习障碍（如阅读困难）、焦虑或抑郁，需同步干预。研究表明，约30%患儿因物品管理问题诱发情绪障碍。

多动症患儿弄丢物品是注意力缺陷、执行功能障碍与冲动行为的直接表现，需通过系统性行为训练、环境优化及专业治疗改善。早期干预可显著减少其对学业、社交及心理健康的负面影响，而家庭与学校的理解支持是康复的关键基础。

温馨提示：以上内容仅供参考、学习、交流，不代替任何个人的医学诊断和治疗，如有需要请咨询专业医生。

责任编辑：李 震