世界肾脏日 | 慢性肾病日趋年轻化 爱肾护肾需要这样做

3月14日是世界肾脏日。今天上午，陆军军医大学西南医院肾脏内科主任赵洪雯在接受记者采访时表示，数据显示，如今慢性肾病患者呈增加趋势，且日益年轻化，市民要学会识别慢性肾病相关症状，及时就医，做到早发现、早治疗。

医生看诊中。医院供图

血肌酐升高

不意味着得肾病

“医生，我最近去体检，显示我的血肌酐有点高，我是不是得了肾病？”14日上午，市民王晓（化名）拿着自己的体检报告，焦虑地说。“血肌酐升高，不一定是得了肾病，你可以去抽个血，看看肾小球过滤率。”赵洪雯说。

赵洪雯告诉记者，随着市民对慢性肾病认识的提升，越来越多的市民也开始关注诸如血肌酐等与肾功能息息相关的数值。但其实肾病是有多种表现，单纯血肌酐升高并不意味着得肾病。

“血肌酐是人体的代谢产物，主要通过肾脏从尿中排出体外，在一定程度上反映了肾脏功能，是临床常用评估肾脏功能的重要指标”。赵洪雯介绍，血肌酐包括内源性肌酐和外源性肌酐两部分，外源性肌酐主要指所吃食物在体内代谢后产生的肌酐，内源性肌酐则主要来源于机体代谢产物。很多因素都可以使血肌酐增高，比如食用了大量肉类等高蛋白饮食，剧烈运动尤其是久不运动突然的剧烈运动后，大量出汗、严重腹泻失水等，都可能使血肌酐升高。此时的血肌酐波动，虽然要重视但也不必太焦虑，调整饮食、休息或补液后，大多数血肌酐是可以恢复的。

“市民在发现血肌酐升高后，第一时间不要慌张，而是要明确血肌酐升高的原因，并及时对症治疗。”赵洪雯说，但如果已出现蛋白尿等典型肾病症状，就要引起重视，及时到医院进行筛查，做到早发现、早治疗。

多种药物纳入医保

肾病生存率提升至80%

由于肾病可能进展至尿毒症，让不少人谈“肾病”色变。对此，赵洪雯主任表示，现在大家完全不用谈“肾病”色变，即使不幸得了尿毒症，如果干预及时，依然可以拥有高质量的生活。

“随着时代的发展，如今肾病的治疗技术已有了很大提升。”赵洪雯主任表示，随着医保目录的不断扩展，肾病用药的费用大大降低。

“特别是随着贝利尤单抗、吗替麦考酚酯、他克莫司等治疗药物相继纳入医保，以SGLT-2抑制剂、血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂等的加入，不仅让患者治疗费用大大降低，也增加了他们治疗的选择性”。比如贝利尤单抗在未纳入医保前，治疗一次花费12000元，目前一次只需2800元。

赵洪雯表示，无论是否患有肾病，患者用药都必须慎重。“我曾经接诊过一些患者，为了‘补肾’吃各种偏方秘方，导致肾功能不可逆损害，还有一些坚持不吃药的。其实在用药方面，既不能什么药都用，也不能讳疾忌医，该用的药必须根据医嘱，尤其是这种时候糖尿病、高血压、痛风性关节炎等重点高危患者”。

肾病患者也需要运动

记者了解到，不少慢性肾病患者在就诊时，肾脏病医生总会强调避免劳累。这让他们对运动产生忌惮。对此，赵洪雯表示，避免劳累并不是不运动，慢性肾病患者更需要运动。

“所谓劳累，不单纯指运动，还包含熬夜、精神心理压力大、重体力工作等，所以不可以把避免劳累跟避免运动画等号。”赵洪雯说，适当的运动对肾脏病患者的身体健康必不可少。运动可以提高心肺耐力、改善肌力、降低心血管疾病风险，还可以改善睡眠质量和精神状态。

那么，肾病患者应如何运动呢？赵洪雯说，肾脏病患者的运动要以增强体质、控制体重及提高免疫力、心肺耐力为目标。

“《中国成人慢性肾脏病患者运动康复的专家共识》曾开出一张适合慢性肾脏病患者的运动康复处方，包括有氧运动、抗阻运动和灵活性运动，中等强度，每次30～60分钟，每周3～5次。”赵洪雯说，这可以理解为，慢性肾脏病患者可进行中等强度的有氧运动和抗阻运动，以达到安全有效改善生理功能、心血管耐力和肌肉力量的目的。运动的强度可以参考“运动过程中还可以说话，但是唱歌很费力”这一自我感受。

不过，她也表示，当慢性肾脏病患者出现血压异常、严重水肿等症状时，一定要先暂缓运动，等身体状态调整好或听从医嘱再开始运动。

》新闻多一点：预防肾病，可以这样做

增加运动量。上班坐着可锻炼腿部，比如先把腿伸直，然后绷紧了脚往上翘，再往下抻，这样可以拉伸膀胱经，膀胱与肾互相表里，坚持做可以保护肾脏；坐公交、地铁时，拉着扶手环单脚站立做“金鸡独立”动作，闭上眼睛将重心全部落在脚上，腿稍微弯曲将虚火下引，锻炼时间长了也可以起到补养肾气的作用。

保证充足睡眠。很多人平时总熬夜，睡眠不足可导致抵抗力降低、内分泌功能紊乱，而且会加重器官负担，还可能会导致肾脏功能受损。事实上，早睡觉就可以养肾，晚上11点之前一定要睡觉，尤其是过了40岁以后，最好晚上10点半左右就睡觉。

多吃补肾食物。市民可以多吃一些温补肾脏的食物，比如黑色的食材可以补肾，像黑豆、黑米、黑芝麻，以及核桃、栗子、枸杞等都有很好的补充肾气作用。

华龙网 余文欣 通讯员 黄琪奥